枳壳（恶露不绝、下腹坠胀（慢性盆腔炎）、药物流产后胎物残留、）-- 马氏妇科

恶露不绝  陈某，40岁。引产术后近1月，B超发现宫内胎物残留再行清宫术，术后阴道不规则出血，带下黄臭，腰倦。妇科检查提示子宫缩复不良，慢性盆腔炎。舌淡红，苔薄腻，脉细。治法：行气升提，清热止血。方剂：橘枳姜汤加减。陈皮9g、枳实15g、炮姜6g、仙鹤草30g、阿胶（烊冲）10g、荆芥炭10g、贯众炭20g、蚤休20g、侧柏叶10g，药尽3剂，阴道出血净。

药物流产后胎物残留  潘某，22岁。药物流产后18天恶露未绝，量少咖啡色。B超检查：宫腔底部见11mm×7mm×11mm大小絮状回声，彩色多普勒检查未见明显血流信号，提示宫内胎物残留。舌淡红，苔薄白，脉细。治法：温经活血，清热止血。方剂：桂枝生姜枳实汤加味。桂枝6g、生姜6片、枳实15g、益母草20g、蒲黄炭10g、荆芥炭10g、蚤休15g、贯众炭15g、阿胶（烊冲）10g，3剂。二诊阴道出血转多，与经量相当，血色鲜红，背酸。桂枝6g、生姜6片、枳实15g、蚤休15g、贯众炭30g、阿胶（烊冲）10g、马齿苋30g，3剂。三诊恶露将净，咖啡色。B超复查正常。桂枝6g、炮姜5g、枳实6g、蚤休30g、贯众炭30g、马齿苋30g、荆芥炭10g、侧柏叶10g，7剂，恶露净。

下腹坠胀（慢性盆腔炎）  阮某，37岁。慢性盆腔炎，输卵管结扎术后下腹持续性坠胀，经前加重，经期增剧9年，甚时四肢挛急，麻木不温。刻为经前一周，下腹疼痛发胀2天，大便3天未解，带多色黄，经前乳房微胀，纳差。舌淡红，苔薄白，脉细。治法：行气通腑，清利湿热。方剂：小承气汤合四逆散加味。制大黄12g、枳实10g、厚朴10g、柴胡10g、炒白芍10g、炙甘草5g、延胡索10g、川楝子10g、红藤30g、蒲公英20g、大腹皮15g，3剂。二诊大便日解，下腹胀除痛减，带少，倦怠纳欠。守上方制大黄减半，加苍术10g、党参12g，4剂。三诊经期下腹疼痛明显减轻，精神恢复。治法：和气血，清湿热。方剂：仙方活命饮（药物组成参见金银花条）加减7剂。四诊下腹胀痛未再发生。