加减附子理中汤的正宗配方组成剂量、方歌速记歌诀、用法用量

加减附子理中汤

【正宗配方组成剂量】白术9克，附子6克，千姜6克，茯苓9克，厚朴6克。

【用法用量】水1600毫升，煮取400毫升，分2次温服，每日1剂。

【方歌速记歌诀】

加减附子理中汤，术朴姜苓温脏阳；

脉濡而小太阴病，自利腹满溲清长。

【功用】温中祛寒，健脾燥湿。

【主治】下利，症见自利腹痛，小便清长，脉濡而小者。

【加减】脘胀呕吐加生姜、半夏、黄连；利下太过，倦怠乏力，加人参、黄芪；利下赤白不爽，加当归、木香；过食生冷瓜果而病者，加丁香、草果。

【方论】本方所治属寒湿困脾，脾虚不运所致，故治宜温中祛寒，健脾燥湿。吴鞠通认为“此偏于湿，合脏阴无热之证，故以附子理中汤，去甘守之人参、甘草，加通运之茯苓、厚朴。”方中附子温肾阳以温脾阳；干姜辛热安中以温中扶阳；白术健脾燥湿；茯苓健脾利湿；厚朴行气导滞以除胀满。诸药合用，共奏温中祛寒，健脾燥湿之功。

【医论】泄泻而见脘腹胀满，小便清长，脉浮软而细小，这是寒湿困脾，脾虚不运，而使中焦气机失和所为，并非湿热结痞，要“法当温脏，勿事通腑”，其辨证的要点为“小便清长”。若属湿热，必见小便短赤。因此，不能因腹满而认为湿热，而用苦寒药通腑泄热。当用温热药以温运脾阳，方用加减附子理中汤进行治疗。