本草再新：读天冬、麦冬小感

天冬入药始见于《神农本草经》，根据梁代《本草经集注》、唐代《新修本草》记载，分别是为百合科植物天冬 Asparagus cochinchinensis（ Lour. ） Merr. ，无刺的为密齿天门冬 Asparagus meioclados Levl.。此外，根据宋及宋之后《本草图经》、《本草纲目》、《本草汇言》等多种古本草文献的记载可以看到尚有羊齿天门冬、百部等多种其他植物混为天门冬使用。现今以百合科植物天冬作为天冬的正式药品来源。据《神农本草经》，天门冬“味苦，平。主诸暴风湿偏痹，强骨髓，杀三虫，去伏尸。久服，轻身、益气、延年。”天门冬“主诸暴风湿偏痹”实则为“治风先治血”之意。张锡纯在治疗中风偏瘫的镇肝熄风汤中使用了天门冬，堪称本经点睛之笔。《名医别录》补充说“味甘，大寒，无毒。保定肺气，去寒热，养肌肤，益气力，利小便，冷而能补。”“保定肺气”是当今汉民族医学对天门冬高度一致的认知，天门冬在镇咳、祛痰、平喘等方面具有较强的作用，天冬酰胺（天冬素）是其所含的有效成分之一。现代用天冬治疗乳腺增生，也有天冬素片治疗女性乳腺小叶增生和男性乳房发育症，天冬作为植物来源的免疫增强剂对于感染、手术、免疫抑制、恶性肿瘤、放化疗的患者也有着重要意义。

麦冬入药也始见于《神农本草经》，根据陶弘景《本草经集注》、苏敬《新修本草》记载，麦冬麦冬为百合科沿阶草属植物麦冬 Ophiopogon japonicus （ L.f ） Ker-GawL 。由此可见，秦汉唐时期所用的麦冬即今之麦冬。但是根据北宋苏颂《本草图经》百合科山麦冬属植物山麦冬 Liriope spicata （ Thunb. ） Lour. var. prolifera Y. T. Ma 也做麦冬使用。而今的《药典》中将麦冬、山麦冬给予分条记载，这也算是恢复了历史本来的样子。据《神农本草经》记载麦冬“主心腹结气，伤中伤饱，胃络脉绝，羸瘦短气”，近代张山雷《本草正义》诠释说“麦冬富有脂液，清润甘凉，得土之正味，故为养胃生津之专品。《本经》主心腹结气，乃燥热津枯而气结不利之病。...伤中伤饱，胃络脉绝，羸瘦短气，皆指胃液不充，食少中虚之证，故宜于滋养阴液。”陶弘景《名医别录》中麦冬主治描述发生了变化，陶氏说“疗身重目黄，心下支满，虚劳客热，口干燥渴，止呕吐，愈痿蹶，强阴益精，消谷，调中，保神，定肺气，安五脏，令人肥健，美颜色”，唯“身重目黄”较难理解，张山雷对这一应用也有质疑，他说“然本文则谓身重目黄，明是湿热蕴积为病，而即继之以心下支满，又是痰湿互相结合，麦冬粘腻，大非所宜，虽曰古书，奚堪尽信？”按照《本经》、《别录》所述，麦冬可用于各种阴虚证诸病。现代研究发现麦冬尚有活血化瘀作用，因此，麦冬的作用机制应当是“滋阴活血”了。

纵览天冬、麦冬的实际应用，《神农本草经》、《名医别录》颇有代表性，神农氏、陶弘景所记载的植物药用的范畴均为实际发生的临床表现，天冬“主诸暴风湿偏痹，强骨髓，杀三虫，去伏尸。保定肺气，去寒热，养肌肤，益气力，利小便，冷而能补。久服，轻身、益气、延年。”麦冬“主心腹结气，伤中伤饱，胃络脉绝，羸瘦短气。心下支满，虚劳客热，口干燥渴，止呕吐，愈痿蹶，强阴益精，消谷，调中，保神，定肺气，安五脏，令人肥健，美颜色”都是切合现实中病患发病时症状的综合性表述。当然，也不否认，受时代背景的影响，难免会有迷信思想或者错误之处。比如《神农本草经》受道家长生迷信思想的影响，讲“轻身、延年”较多，陶弘景也难免会有不足，认为麦冬“疗身重目黄”，但是瑕不掩瑜。有所谓人无完人、金无足赤，在千年之前的人们有这种朴素的认知也不得不说是一种大智慧。后世的汉医发展似乎背离了这种实证主义，给予植物药用赋予诸多人为臆测的假说，美其名曰的各种理论予以附会，过多的解释也令植物的药用蒙上神秘色彩，令人难免有玄虚之感。即能全面的继承古人积累的经验，又能吸收现代研究成果，更加准确的以更加精准的修辞语句来呈现植物的药用功效，在继承中修订讹误、去粕留粹对植物药用功效给予更加务实解读，是当下汉民族医学面临的一个严峻的课题。