陈潮祖:祛寒湿的组方用药

脾胃升降失调而成湿滞中焦,法当运脾除湿,复其健运,调其升降。
所以治疗此证,当用燥湿化浊之品,振奋已困脾阳,温化黏膩湿浊,使湿去浊消,脾功恢复而病可愈。
故常选用苍术、白术、半夏、厚朴、陈皮、砂仁等燥湿芳化药;和茯苓、泽泻等淡渗利湿药组成运脾除湿之法治疗。
如平胃散、七味除湿汤、藿朴夏苓汤、甘姜苓术汤、苓桂术甘汤等都体现以治脾为主的配方法度。
苍术、半夏等辛温燥湿药,和陈皮、厚朴、草果、砂仁等芳香醒脾药,是本类方剂的主要组成部分。
通过燥湿化湿,醒脾利气,达到恢复脾胃功能和通调津气目的。如平胃散纯用燥湿运脾之品,不用利湿药物,就是例证。
但在一般方剂里面多与甘淡渗湿药配伍,这种燥湿、芳化、淡渗结合的配伍形式,既是治疗脾不运湿的基本结构,也是治疗湿热中阻或湿聚成痰的基本结构。
如果寒湿较盛,尤宜配伍温运中阳的干姜、草果,以达醒脾化湿目的
脾为湿困,不能专责一脏,亦当考虑肺肾两脏与脾的联系。肺脾肾三脏由少阳三焦联为一体,中焦运化失司,兼见上焦肺气宣降失常者有之,兼见下焦肾阳气化不及者亦常有之。
所以治疗此一机理的方剂,虽然重点在脾,或兼肺治,或兼肾治,古方早有先例。如所举藿朴夏苓汤用宣降肺气的藿香、杏仁,苓桂术甘汤用温阳化气的桂枝,均反映了五脏相互协同的密切关系。
湿浊阻滞必然妨碍气的正常运行,除湿应兼调气,才无顾此失彼之失。由于所选芳香化湿的陈皮、厚朴、砂仁等药兼具调气作用,所以不必另配其他调气药物。这种一药双关的选药方法,应予足够重视。
运脾除湿法可用于呕吐、泄泻、腹痛、食少、腹胀、肌肉重痛等证,上述任何一种证象只要兼见苔白、脉濡,病性偏寒,均可使用
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