教你如何确定脊柱的位置

脊椎由7 個颈椎、12 個胸椎、5 個腰椎、5 個骶椎、4 個尾椎构成。所以要对脊椎做细微的调整，首先要清楚各个椎体的准确位置，才能作有效准确的调整错位的脊椎，通常触診是以脊椎的棘突來定位脊柱位置，在临床触診时，多以C2、C7、T3、T7、T11、L4的棘突做为定位点，再依此定位点推算其他脊椎位置。

脊椎由7 个颈椎、12 个胸椎、5 个腰椎、5 个骶椎、4 个尾椎构成。

一、颈椎（C1~C7）的位置判定︰

1.方法︰采取俯卧位、坐姿位实施均可，以手触摸颈椎节段以确认位置。

2.定位：均以手触摸各椎体的棘突为定位點，颈椎以C2、C4及C7较易定位，其余各颈椎则以此三椎体做上下推移判定。

C1︰C1的棘突无法以手触摸到，先以双手拇指按住枕骨的乳突尖，当拇指再往下滑时，拇指尖还剩一點接触乳突尖，而指面会碰触到一鼓胀的凸点，即是C1橫突的位置。但有时会C1的移位而变動位置，可在枕骨的乳突尖下方前后位置寻找凸点。

C2︰由枕骨中线往下滑至颈椎，首先摸到鼓漲的凸点即是C2的棘突，有時會因过度旋转会不容易摸到棘突。

C4：位于颈椎生理曲线最凹陷处即是C4位置。

C7︰第7 颈椎棘突特別長，颈前屈时更为明显，故又称隆椎。低头以手順著颈椎往下至胸椎触摸，可感觉脊椎至胸椎这段生理曲线会有一最突出的凸点，即为C7的棘突。如果还不能确定，可以在低头时，將二根手指置于隆起于颈項交界处正中的突出部位，当头部左右摇摆时，感觉手指会跟着活动的是C7，而不动的則是T1。此处是颈椎于胸椎交接触，因功能不一样故活动方式也不一样。

二、胸椎（T1~T7）的位置判定︰

1.方法︰采取俯卧位、坐姿实施均可，以手触摸颈椎节段以确认位置。2.定位︰胸椎椎体判定以T1、T3、T4、T7、T8及T12较易判定，其余各颈椎则以此椎体做定位，來做上下推移判定各椎体的相关位置。

T1︰如上所述，靠近双肩，以二根手指置于胸颈关节交接处，当头部左右摇摆时，不会随着头部转动的椎体即是T1。

T3、T4︰將双手平放于身体两侧，两肩胛冈內端水平连线会通过T3的棘突，棘突下缘约平T3、T4的间隙。

T7、T8：令患者双手平放于身体两侧，两边肩胛骨最下角的水平连线通过T7的棘突，约平T8的椎体。

T12：T10的肋骨将从背部转到前侧的最下缘之水平连线，碰触水平线之椎体即是T12。

三、腰椎（L1~L5）的位置判定︰

1.方法：采取俯卧位、坐姿实施触摸均可，以手触摸颈椎节段以确认位置。

2.定位︰腰椎椎体判定以L4、L3、 L5比较易判定，其余各腰椎以此椎体做上下推移判定。

L1：先找到T12后下推一节脊椎即是L1。

L3：腰肌两侧可触及的最长的橫突为L3的橫突，即为L3椎体。

L4：两侧髂骨后上棘的顶点水平连线之上的椎体即为L4。

L5：以食指中指順着腰椎往下滑，指端頂到荐椎无法再往下推移，此椎体即是L5。

四、荐椎（S1~S5）的位置判定︰

1.方法：采取俯卧位、坐姿实施觸摸均可，以手觸摸颈椎节段以确认位置。

2.定位︰荐椎椎体在小孩子的階段为5块，但到成人階段即融合成一块。判定以S2 、S3、S5较易判定，其余各腰椎以此椎体做上下推移判定。

S2：髂后上棘的水平连线即为S2的棘突。

S3：髂后下棘的水平连线即为S3的棘突。

S5：沿荐椎中线往下触摸，在尾端可碰触到一开叉的凸点即为S5。

尾骨：S5下方的凸骨即是尾骨。