不同医生骨龄鉴定会有差距吗？

病例分析:年龄11周岁 （2010年1月28日出生） ，拍片时间2021年1月16日。 女， 身高145cm, 体重36.4kgs.  爸爸身高170 ， 妈妈身高158.5 。1月10日出现一点月经。

咨询问题：1，报告上显示骨龄10岁左右，但是门诊医师看片说小指某个点好像开始有点长出来，应该不止10岁。 骨龄到底多少？ 结合B超，身高还能长多少？     2， 因为月经也出现了，乳房也发育了（开始出现乳核是在一年半前，当时医生说年纪也差不多了，注意运动即可），现在身高才145 cm, 内分泌医生说按照还能长3-8cm的推算，最好结果也就是155了，大人小孩也挺受打击的。如果要干预就得抑制针 , 再然后是生长激素。 请问徐医生，我们需要再去做哪方面的检查，有什么建议的干预方案？    3，中医是否有方案可以推荐？4， 如果必需要抑制针的话，对已经发育了的孩子，是不是有什么危害？  5，抑制发育同时是不是抑制生长，然后配合生长素？普遍的效果是怎么样的？同时我也非常担心副作用。

鉴定分析:通过中华05标准鉴定数据为11.1岁骨龄，145基数预测未来身高154至160中间值157。骨龄与年龄基本一致，仅仅来月经早，一般来说大多数来月经时间为骨龄12岁左右，但早来月经并不等于孩子只有五公分长幅，孩子未来身高决定于孩子的骨龄，但早来月经说明性腺发育提高，可能会引起骨龄增快，需三个月复查骨龄，以防万一。目前如果能接受未来身高，可以观察，如果接受不了可以抑制针加生长激素干预来改善未来身高。目前中药治疗不建议了，中药主要针对10岁骨龄前的假性发育。

另外骨龄鉴定一定要使用中华05标准鉴定与预测未来身高，工作中经常遇到有些门诊医生用对照书本图谱法预估骨龄，差值达到半岁至一岁，有的达二岁，误差较大，导致预测未来身高明显偏矮，因该也误用生长激素。本病例中不管是影像科出的报告明显出错，临床医生的数据也有差距，值得家长为孩子测骨龄过程中注意，尤其是决定是否用药治疗前，建议用中华05标准鉴定数据预测未来身高，专业的事还是找专业人来做。

我是徐永剑所长，从事儿科工作20年，擅长中华05标准骨龄检测鉴定，性早熟，矮小防治，由于时间仓促，手写编辑如有不足之处望见谅，如果有疑问可以帮助大家分析咨询孩子身高问题。欢迎大家来了解更多知识，与徐所长沟通交流。