影响中药升降浮沉的因素

升、降、浮、沉是指药物作用的趋向而言。升是上升，降是下降，浮是上行发散的意思，沉是下行泄利的意思。升降浮沉是药物的固有属性，但不是一成不变的，也可以人为加以干预和改变，以满足用药需求。诚如《本草纲目》所说：“升降在物、亦在人也。”一般而言，引起药性升、降、浮、沉的主要因素，有四气、五味，气味厚薄、质地轻重以及炮制、配伍等数方面。

第一，药物的四气、五味的作用，即具有升降浮沉的含义。凡气温热，味辛甘的药物属阳性主升浮，气寒凉、味酸、苦、咸的药物属阴性，主沉降。如李时珍说:“酸咸无升，辛甘无降，寒无浮，热无沉”，便是对四气、五味的升降浮沉作出的概括说明。如麻黄、升麻、黄芪等大凡味属辛、甘，气属温、热的药物，大多主升浮；大黄、芒硝、山楂等苦、酸、咸，性属寒、凉的药物，大多主沉降。

山楂

第二，药物的气味厚薄与药性的升降浮沉也有密切关系。如李东垣说:“气味薄者轻清成象，本乎天者亲上也；气味厚者重浊成形，本乎地者亲下也”，这便对气味厚薄的作用，作了一般的说明。具体说来，如薄荷、连翘等气味俱薄的药物主升浮，熟地、大黄等气味俱厚的药物主沉降。

第三，药物质地的轻重，也是药性升降浮沉的重要依据之一。例如植物的花、叶及质轻的药物，大都能升浮，如辛夷、荷叶、马勃等；种子、果实及质重的药物，大都能沉降，如苏子、枳实、代赭石、石决明等。不过也有例外的，如旋复花虽然是花，但功能降气消痰、止呕止噫、药性沉降而不升浮；苍耳子虽然是果实，但功能通窍发汗、散风除湿，药性升浮而不沉降，故有“诸花皆升，旋复独降；诸子皆降，苍耳独升”之说。

但是一药之中，有气有味，气味又有厚薄的不同，质地也有轻重的差异，其中极为错综复杂，因此药性的升降浮沉便不能一途而取了。例如柴胡味苦性平，气味俱薄，主升浮，不主沉降;苏子辛温，沉香辛微温，一是果实，一是质重，主沉降不主升浮。

第四，药性的升降浮沉，还会因为炮制不同而不同。如李时珍说:“升者引之以咸寒，则沉而直达下焦，沉者引之以酒，则浮而上至颠顶”，有些药酒炒则升，姜汁炒则散，醋炒则收敛，盐水炒则下行，就是这个意义。如大黄苦寒沉降，泻下通便；酒制大黄则性偏上行，长于清上焦火热。

第五，药性的升降浮沉，可随配伍发生转化，如升浮药在大队沉降药中，便随之下降，沉降药在大队的升浮药中也能随之上升。还有少数药物可以引导其它药物上升或下降，如张元素说:“桔梗为舟楫之剂，能载药上浮”，故治疗胸膈以上的病症，多用桔梗载药上行；朱丹溪说:“牛膝能引诸药下行”，故治疗腰膝以下的病症，多用牛膝引药下行。

这就可以看出药性的升降浮沉当根据上述各项因素，并结合临床实际疗效，进行全面分析，才能得出正确的结论。所以在临床用药时，除掌握一般原则外，还要知道影响升、降、浮、沉变化的因素，才能很好地运用中药。