一身邪火，汇于脚底！一张方子，治脚底发热
（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试！）
本文理论依据：《中医病因病机学》、《中医诊断学》
你好，我是中医人，文君然。
经常有朋友问我，文老师，我的脚心总发热，睡觉的时候，两只脚必须放在外头，不然就睡不着。这是怎么回事？
我说，要考虑热邪。至于说这个热邪，源于哪一脏腑，属实还是属虚，需要辨证论治。
这样的解释，读者看了，就好像是隔着衣服挠痒痒，根本不解决问题。
那好，今天，我给你说一张有趣的案例和验方。我们从中感受一下。
话说有这么一个女子，当时是24岁。
这个人，大概在半年前，生下来一个女孩。
本来，孩子生下来，应该是件高兴事儿。
但就因为孩子是女孩，婆家人不乐意。言语间，对患者冷嘲热讽。就连丈夫，也跟着眼睛不是眼睛、脸不是脸。
这么一来，原本就产后抑郁的女子，更是不痛快了。于是，情志抑郁、苦闷寡欢。
渐渐地，她生出一个毛病来，就是到了晚上的时候，脚心非常热，还非常痒。白天稍好，但也不时发作。
痒热难耐之际，她就用手来抓挠。每一次，得抓挠10分钟左右，才会好一些。
但是，总这么挠，也不是办法啊，连皮肤都挠破了。而且，越是抓挠，患者心里头越是烦乱、焦躁。
怎么办？女患者四处求医，都得不到很好治疗。后来没办法，转投中医。
刻诊，见患者舌红，苔黄，少津，脉象弦细而数，足心发热、瘙痒，同时口苦口干、胁肋部位胀痛，经期延后。再一询问，得知夜里睡眠不好，多梦易醒。患者自述，自从把孩子生下来，心里头没一天是高兴的。
了解到这些情况以后，医家给开了一张方子。但见——
丹皮10克，栀子12克，柴胡12克，郁金15克，生地20克，当归15克，茯苓12克，山茱萸10克，知母12克，黄柏15克，白芍20克，地骨皮12克，每一剂水煎2次，药液混合，早晚分服。
同时，患者不要吃任何辛辣食物，尽量保持心情愉快。
就这样，汤药喝了5剂之后，足心发热、瘙痒、心烦、胁肋疼痛之感大大减轻，但是依然口干、足心稍热、舌红，脉细数。
这个时候，原方里头的茯苓去掉，加入麦冬12克，鳖甲15克，生地加量，另加川牛膝10克。再投15剂。
患者用完以后，症状基本消失。接着再服10剂巩固，最后诸证悉平，患者生活完全恢复正常。随访两年，未曾复发。这是1994年在《山东中医》杂志上刊发的验案，我一直视若珍宝。
可以说，我遵循其中的思路和用药方案，帮助过不少脚心发热的人。脚心痒的，我没遇上过。脚心发热的，那常能看见。
这里头是怎么回事呢？我得一层一层跟你说。
你看，文中患者，病起于产后抑郁。女子产后，由于失血，肝魂不藏，心神不安，所以容易形成情绪波动（西医将其归结为雌激素变化所致）。也就是说，这个时候的人，情志容易抑郁，很可能会导致肝郁。
而肝郁这个事儿，偏偏因为婆家人的态度，加重了。这医案发生在1990年。那时候，重男轻女之风还是很浓厚的。
这样一来，女患者的肝郁更是无处可解。渐渐地，就肝郁化火，形成了肝火。
患者舌红，苔黄，少津，脉弦细而数，口苦，睡眠不安，胁肋胀痛，这些都是典型的肝郁化火之态。
但问题是，肝郁化火，怎么会让脚底发热、瘙痒？因为中医讲，肝肾同源。肝火伤阴，会直接导致肾阴不足。肾阴不足，肾经就有虚火。肾经走脚底，第一个穴位就是涌泉穴。所以说，当肾经虚热灼于脚底的时候，患者就会脚心发热、瘙痒。
既然这样的话，要想调治，必须清肝火、疏肝郁、滋阴津。我们再来看看文中医案里的配伍——
丹皮10克，栀子12克，柴胡12克，郁金15克，生地20克，当归15克，茯苓12克，山茱萸10克，知母12克，黄柏15克，白芍20克，地骨皮12克。
这里头是丹栀逍遥散和知柏地黄丸的合方。我给你分析一下——
柴胡、白芍、当归、郁金疏解肝郁，柔养肝体，条达肝气。
丹皮、栀子、郁金，可以清肝热，去三焦之火。
生地、当归滋补阴血，以防苦寒、行气之品伤阴伤正。
山茱萸益肾，茯苓健脾，用于扶正固本。
知母和黄柏，清热滋阴，化解肝肾之虚火。
地骨皮，退虚热，是化解阴虚潮热的常用药。
到后来，患者肝经郁火得到了化解，但是依然有口干等阴虚之态，这就把容易利水伤阴的茯苓去掉，加上可以滋阴的鳖甲、麦冬，生地加量，并配川牛膝引药下行，彻底将脚底的热邪处理干净。
如此，大功告成。
我把这个东西写出来，不知道你能理解几分。
患者的发病轨迹，就是由肝郁而生肝火，肝火耗伤肾阴，肾经虚热灼于脚底。而调治它的思路也很简单，就是疏解肝郁，清散肝火，滋补阴津，退去虚热。
说起来，现实生活中，脚心发热的人还真就不少。
我跟你讲，一身邪热，汇于脚底。据我所知，肝火、心火、肾阴不足所致虚火，这些都可能会体现在脚底。因此，中医在治疗这个问题的时候，往往得考虑全面，很难在没有准确辨证的时候，一口咬定，就是某一脏腑的事儿。因为它的致病因素，实在是太多了。
这也就意味着，脚底的感受，是一面镜子。它虽然不是显微镜，可以让我们分辨出具体问题所在，但是却可以比较鲜明地告诉我们，身体已经处于阴阳失衡的状态。对此，我们要重视起来。
那么，是不是所有脚心发热的人，都可以用我上文所述配伍来应对呢？我觉得，不见得。肝郁化火、肾有虚热的人，可以借鉴。有的人，只是单纯的肾阴不足，或者心肾不交，那就得用别的办法。我的经验是，有些患者，单纯用丹栀逍遥散加减，或者知柏地黄丸加减，就好使。这事儿，分人，一人一个样。因此，有这类问题的病人，我劝你去看看中医，或者仔细咨询一下药店的中药师或坐堂大夫，找出最适合自己的办法来，对症下药。实事求是地说，中医对此类问题的治疗，还是比较拿手的。
好了，这个事儿，我就说这么多吧。文老师感谢你的阅读。