跟马老学习的日子   ——妊娠齿痛

           ——妊娠齿痛

李婷

初诊：2013年02月14日。张某某，女，33岁。曾因不孕症经马老治疗怀孕后，一直进行保胎治疗，现已妊娠8周。近4日出现左侧智齿及牙龈肿痛，不能张嘴吞咽。大便软，臭。舌淡红，苔薄白，脉细滑。

治法：清胃泻火

方药：川连3g  升麻10g  牡丹皮6g  生地12g  焦栀子10g  连翘10g  珠儿参10g  石膏15g  生甘草5g，5剂。

二诊：2013年02月20日。上证明显好转，可以咀嚼吞咽，嗳气多，寐浅，舌脉如上。

方药：黄连温胆汤加焦栀子10g、珠儿参10g、石膏15g、佛手10g，5剂。

按语：妇人有孕则碍脾，运化迟而生湿，湿而生热，热邪积聚于胃，循足阳明经脉上攻而致智齿及牙龈肿痛。大便软、臭，皆是火热攻窜为害。马老应用清胃散加减治疗本病。方用苦寒之黄连为君，直泻胃府之火。升麻为臣，清热解毒，升而能散，可宣达郁遏之伏火，有“火郁发之”之意，与黄连配伍，则泻火而无凉遏之弊，升麻得黄连，则散火而无升焰之虞。胃热则阴血亦必受损，故以生地凉血滋阴；丹皮凉血清热，皆为臣药。升麻兼以引经为使。诸药合用，共奏清胃凉血之效。珠儿参清热消肿止痛。焦栀子、连翘清热解毒，凉血消肿。生甘草清热解毒，利咽止痛，调和猪药。一诊后症状明显好转，二诊清热燥湿和胃，理气化痰止呕以善后。