颈总动脉分叉解剖注意事项、颈内动脉及椎动脉冗长症等

申明：本次内容来源于心血管1群。感谢群主黄德胜老师的技术指导。感谢提供病例及参加讨论的各位老师。

病例一：

黄德胜:今日心血管病例加餐，来源于本科室，请找出异常之处：

朱秀文:右侧椎动脉颅内段细小，左侧椎动脉冗长折曲，大脑前动脉a2段共干，左侧大脑后动脉狭窄？

黄德胜:还有，继续

徐刚-牵着两只小手过:左侧P1一个结节，给的图像少了，动脉瘤？然后就是硬化改变；左侧共干。

东:双侧大脑前动脉A2段共干。感觉胼胝体供血由左侧大脑前供血，A2段粗大，右侧大脑前动脉供血不在正常范围

相关老师提问：

朱秀文-断舍离:这是个什么？

黄德胜:这个忽略吧，造影剂反流

朱秀文-断舍离:右侧椎动脉末端变细、分叉，大脑前动脉共干，左侧大脑后动脉部分缺如？还有这个

福建仙游县总医院影像科 郑建新:这些对称血管是什么

福建仙游县总医院影像科 郑建新:大脑后动脉P1段是不是有狭窄

徐刚-牵着两只小手过:是的，硬化改变，那里有个结节

黄德胜:这个老师们怎么解读？正常吗？如果不正常，问题在哪？

东:是颈内静脉近段狭窄伴多发侧枝回流吗？

黄德胜:老师们先看下此血管是常规该有的还是不常规的？

黄德胜:结合上面多幅图片看一下，思考一下

黄德胜:我们先分享下静脉解剖吧。

黄德胜:这支静脉及回流的位置我们熟悉下

图片显示面总静脉大概在下颌角下缘水平回流颈内静脉了吧

曹卫星-CWX~RD:嗯

黄德胜:我们看下本病历

绿色就是面静脉回流面总静脉

紫色是颈内静脉

绿色本应该回流紫色对吧？但是呢本例绿色却回流单独一支黄色的静脉血管走形在皮下甲状腺前方水平脂肪间隙，这就不对路子了吧。

黄德胜:蓝色显示该异常静脉两次翻折回流右侧头臂

红色是两次翻折点

所以本病历主要和老师们分享静脉的变异。

曹卫星-CWX~RD:我上午看了也想说静脉不对，但比较少关注静脉。谢谢黄老师分享。

东:黄色血管叫什么名字？

黄德胜:面总静脉异常引流的血管。没有好听的名字。

黄德胜:今日心血管病例主要和老师们分享注意几个容易忽视的点：一是颈总动脉分叉多数都在颈4水平或甲状软骨上缘，可以高也可以低，所以不在多数位置分叉不管高低应提示临床，二是要注意大脑中动脉有三支，周边两支位置靠前相对纤细浅淡近段迂曲局限共干，中间支相对粗大且中远段重复，三是一侧过渡型一侧现代型大脑后，四是一侧椎动昹V4远段相对纤细等。

李艳萍-静等花开  :老师们，请教一下腹主动脉瘤瘤颈角度怎么测量？

曹卫星-CWX~RD:反向角：瘤的长轴与主动脉长轴反向延长线的角。

主动脉瘤、主动脉扩张、主动脉扩张症诊断标准：

黄德胜：我们科室的目前沿用标准，仅供参考

病例二：

尹光普-阿城区人民医院-CT-黑白斑斓:分享个病例

黑白斑斓:分享个病例

黄德胜:@尹光普-阿城区人民医院-CT  很好的病例，老师们看看如何解读？

黑白斑斓:@黄德胜 东港市中心医院 放射科 黄老师，颈内动脉这段应该叫“什么曲”？

黄德胜:至少盘曲，貌似官腔还没有狭窄所以应该到不了折曲，角度首先您可以多角度观看下

东:@尹光普-阿城区人民医院-CT 病例，颈内动脉及椎动脉冗长症。

病例三：永存左上腔静脉伴右侧上腔静脉缺如

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病例来源：心血管1群-中国医学影像联盟