《伤寒杂病论真解》之“11、病人身大熱,反欲得衣者,熱在皮膚,寒在骨髓也。身大寒,反不欲近衣者,寒在皮膚,熱在骨髓也。”

11、病人身大熱,反欲得衣者,熱在皮膚,寒在骨髓也。身大寒,反不欲近衣者,寒在皮膚,熱在骨髓也。

解:皮肤、骨髓,标本是也。身热欲近衣、身寒不欲近衣其标证皆为寒热夹杂证,本条文探讨标热本寒、标寒本热的标本之理。不可与附子泻心汤证、麻黄汤证之恶寒发热混为一谈。脉证几微之差不可不知,阴阳虚实标本之理不可不明。合参“论治病求本”。

皮肤:标也,标为现象、果,为直接表现出来的、外在的、易于观察到的,皮是也。

骨髓:本也,本为本质、因,为果存在的前提、内藏的、不易被发现的,髓是也。

反:翻转的、颠倒的,与正相对。

身热欲近衣:身热病标为阳胜热证,欲近衣病标为阳虚寒证。身热不欲近衣为常,标本皆热(标本一致),例:调胃承气汤证身热不欲近衣。身热欲近衣为反,标热本寒(标本不一致、相反),例:四逆汤格阳证,大热却欲近衣。合参第225条文:脉浮而迟表热里寒下利清谷者,四逆汤主之。

身寒不欲近衣:身寒病标为阳虚寒证,不欲近衣病标为阳胜热证。身寒欲近衣为常,标本皆寒(标本一致),例:附子汤证身寒欲近衣。身寒不欲近衣为反,标寒本热(标本不一致、相反),例:白虎汤厥证,手足逆冷却不欲近衣。合参第350条文:伤寒脉滑而厥者,里有热,白虎汤主之。

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