朴炳奎运用补中益气汤加味治疗卵巢癌验案

2．随证加减

如患者情志抑郁，眠差者，则加香附、郁金、徐长卿、八月札以疏肝理气；伴胸胁胀痛，情绪不佳而心胸闷痛者，加威灵仙、延胡索、紫苏梗以理气宽胸；伴食欲差，恶心呕吐，苔厚腻者，加法半夏、猪苓、茯苓、木香、白豆蔻以健脾行气，化痰利湿；伴体虚汗出，感冒频发者，加防风以顾护肌表，加煅牡蛎、五味子以敛阴止汗；伴神志不安、失眠重，属心脾两虚者，加木香、龙眼肉、酸枣仁、柏子仁、百合以养心安神；伴头痛、头重，口腔溃疡者，加升麻，“清升浊降”则症消；伴术后、化疗后骨髓抑制者，加三七粉、鸡血藤以养血活血；伴口渴甚，舌苔干燥见裂纹者，加北沙参、麦冬、地黄、玉竹、芦根以滋养肺胃之阴；伴腰膝酸软、四肢不温、脉沉迟者，加淫羊藿（仙灵脾）、肉苁蓉、菟丝子、补骨脂、肉桂以温补肾阳。

3．名医验案

中国中医科学院首席研究员朴炳奎运用补中益气汤加味治疗卵巢癌验案举例。

患者，女，46岁，主诉：卵巢癌术后近4个月。刻下：乏力，后背酸痛，纳眠可，二便调。舌淡红、苔厚，脉细弦。西医诊断：双卵巢癌肿瘤细胞减灭术后，化疗后；肝转移；胸膜转移。中医诊断：积聚。辨证：肝郁脾虚，癌毒内聚。治以疏肝健脾，解毒抗癌，方选逍遥散合补中益气汤加减，方药组成：柴胡12g，白芍12g，枳壳10g，黄芪30g，太子参15g，当归10g，地黄12g，茯苓15g，猪苓15g，枸杞子15g，肉桂3g，紫草15g，莪术9g，土茯苓20g，薏苡仁20g，白英15g，陈皮10g，炒三仙30g，甘草6g。14剂，水煎服，每日1剂，早晚分服。配合中成药消癌平片（南京圣和药业有限公司，国药准字Z41020052）、西黄解毒胶囊（中国中医科学院广安门医院大兴制剂，京药制字Z20063197），隔日交替服用至复诊。

二诊：偶尔腹痛，纳可，便调。舌淡红、苔薄黄，左脉弱，右脉弦细。上方去莪术、白英、猪苓、肉桂，加僵蚕15g、金荞麦20g、鸡血藤15g、山茱萸15g。水煎服，每日1剂，早晚分服。配合中成药消癌平片、软坚消瘤片（中国中医科学院广安门医院大兴制剂，京药制字Z20063248），隔日交替服用至复诊。

三诊：复查CA125、CA199正常。胸、腹、盆腔CT示病灶稳定，较前无变化。胃脘不适。舌暗红、苔薄白，脉弱。方药组成：柴胡12g，白芍12g，枳壳10g，郁金10g，黄芪30g，太子参15g，紫苏梗10g，当归10g，地黄12g，肉桂5g，枸杞子15g，鸡血藤15g，莪术9g，土茯苓20g，薏苡仁20g，金荞麦20g，夏枯草15g，陈皮10g，炒三仙30g，甘草6g。14剂，水煎服，每日1剂，早晚分服。配合口服中成药生血丸（天津中新药业集团股份有限公司达仁堂制药厂，国药准字Z10880005）。服用28剂后患者不适症状较前缓解，继拟三诊方加减治疗。

【处方来源】乔红丽，侯炜，李站等．朴炳奎治疗卵巢癌辨证思路及用药规律总结[J]．北京中医药，2014，（10）：735-738.

扶正消瘤汤

【组成】党参25g，黄芪25g，枸杞子20g，白术20g，芦根20g，麦冬20g，生地黄20g，鹿角霜15g，补骨脂15g，甘草10g。

【功效】健脾益肾，益气养阴。

【主治】卵巢癌，证属脾气亏虚型。症见少腹疼痛，或有肿块，脘腹胀满，纳少，便溏，精神不振，四肢无力，面色萎黄，舌淡苔白，脉缓无力。

【用法】头煎加水400ml，浸泡30min，煮沸后文火煎煮30min，取汁100ml；二煎加水200ml，煎煮30min，取汁100ml，两煎相混，于化疗同一天开始口服中药，分别于早、晚餐后2h，分两次服用。

【处方总结】

1．方解

方中党参益气生津养血，黄芪补气升阳，生血行滞，益卫固表，二者健脾益气，补后天以实先天，既补脾益肾，又益气养血；与白术相伍，更加强补脾益气之功；麦冬具有养阴生津，清心除烦之效，芦根清热生津，除烦止呕；与麦冬相伍，既增养阴清热之功，又能止呕；生地黄清热凉血，养阴生津，与麦冬相配伍，增强养阴清热，生津润燥之效；枸杞子主滋补肝肾之阴，与养阴之药配伍，能滋肾益阴，清热润燥；而鹿角霜益精填髓，温肾助阳，于大队滋阴药中佐以少许补肾助阳之品，旨在微微生火，鼓舞肾气，取“少火生气”之义；补骨脂温肾壮骨益髓；甘草用以调和诸药。全方合用，共奏健脾益肾，益气养阴之效。

2．随证加减

偏阴虚者，加女贞子、墨旱莲、百合；偏气虚者，加山药、扁豆、大枣；偏阳虚者，加巴戟天、杜仲、益智；偏血虚者加白芍、熟地黄、何首乌。

3．临床疗效

于金凤用扶正消瘤汤加减治疗卵巢癌术后化疗患者44例，随机分为2组，其中治疗组24例，对照组20例。结果表明扶正消瘤汤可保护骨髓，改善免疫功能，减轻化疗的毒副作用，提高患者的生存质量，保证化疗的顺利完成，减轻术后复发，具有减毒增效作用。

【处方来源】于金凤．扶正消瘤汤对卵巢癌化疗减毒增效作用的临床研究[D]．黑龙江中医药大学，2005.

理冲汤

【出处】《医学衷中参西录》。

【组成】黄芪9g，党参6g，白术6g，山药15g，天花粉12g，知母12g，三棱9g，莪术9g，鸡内金9g。

【功效】益气行血，调经祛瘀。

【主治】卵巢癌，证属脾气亏虚型。症见小便无力，面色[插图]白，体倦乏力，少气懒言，少腹刺痛，痛处固定不移，纳少便溏，舌质淡有瘀点，或瘀斑，苔薄白，脉沉细无力。

【用法】水煎，早晚分服，每日1剂。

【处方总结】

1．方解

方中黄芪、党参、白术、山药扶正益气；天花粉、知母清热养阴；三棱、莪术具有行气破血，消积止痛之效；鸡内金健胃消食，并化瘀血，且不伤气分；若证属气滞血瘀，则应加理气养阴之品；若证属痰湿凝聚，则应加化湿醒脾之品，脾健则痰湿自除；若证属湿热毒结，则应加利湿解毒之品；诸药合用，共奏益气养阴，扶正化瘀祛邪之功。

2．随证加减

气滞血瘀者，去白术、山药，加柴胡、麦冬；痰湿凝聚者，去山药，加佩兰、茯苓；湿热毒结者，去山药，加土茯苓、瞿麦；气血亏虚者，去山药、三棱、莪术，加生地黄、当归。

3．临床疗效

裴霞用理冲汤加减（黄芪30g，党参20g，白术15g，山药15g，天花粉10g，知母10g，三棱10g，莪术10g，鸡内金10g）治疗卵巢癌患者70例，随机分为2组，其中治疗组35例，对照组35例。两组治疗后与治疗前比较，血液流变高、中、低切值、血浆黏度、消化道反应、生活质量、CD62P表达差异均有显著性（P<0.05）；两组治疗后比较，血液流变中、低切值、血浆黏度、消化道反应、生活质量、CD62P表达差异均有显著性（P<0.05）。

【处方来源】裴霞．理冲汤加减方联合化疗治疗卵巢癌的临床研究[D]．新疆医科大学，2010.

养阴大方

【组成】党参15g，黄芪30g，白术15g，天冬15g，麦冬15g，枸杞子10g，生地黄10g，牡丹皮10g。

【功效】养阴益气。

【主治】卵巢癌，证属脾气亏虚型。症见小便无力，少腹酸痛，心烦不寐，口燥咽干，头晕目眩，食少，舌淡红，苔白，脉细数。

【用法】水煎，早晚分服，每日1剂。

【处方总结】

1．方解

方中党参、黄芪、白术补中健脾而益气；天冬、麦冬滋阴润燥；枸杞子养血活血；生地黄、牡丹皮滋阴凉血。诸药合用，共奏养阴益气之效。

2．临床疗效

赵增虎等用此方加减治疗上皮型中晚期卵巢癌患者21例。患者均经腹腔热化疗、减瘤术及口服中药治疗，总有效率95.2%（20/21），1年生存率88.9%（16/18），3年生存率66.7%（10/15）；治疗后CA125明显下降，与治疗前相比有显著性差异（P<0.01）。

【处方来源】赵增虎，王炳胜，刘秀芳等．综合疗法治疗上皮型中晚期卵巢癌（附21例临床报告）[J]．山西医科大学学报，2005，36（04）：499-501.

益气化瘀解毒方

【组成】党参15g，黄芪15g，炒白术12g，半夏10g，陈皮10g，茯苓12g，炒枳壳10g，白芍15g，桃仁10g，益母草30g，薏苡仁30g，白花蛇舌草30g，半枝莲20g。

【功效】益气健脾，化瘀解毒。

【主治】卵巢癌，证属脾气亏虚型。症见小便无力，少腹刺痛，食少纳呆，头晕耳鸣，体倦乏力，舌质淡，或见瘀斑、瘀点，苔腻，脉沉细或细涩。

【用法】水煎，早晚分服，每日1剂。

【处方总结】

1．方解

方中党参、黄芪大补元气，为君药；炒白术、半夏、陈皮益气健脾，扶助气血；茯苓、薏苡仁健脾渗湿；白芍、桃仁、益母草养血活血，兼能化瘀，以上诸药共为臣药。而白花蛇舌草、半枝莲清热解毒，为佐药；炒枳壳行气宽中，调和脾胃，为使药。诸药合用，共奏益气健脾，化瘀解毒之功。

2．随证加减

腹胀，腹水者，加大腹皮、车前子、猪苓；气喘，咳嗽者，加川贝母、桔梗、杏仁；发热者，加生地黄、天花粉、地骨皮；食欲缺乏者，加焦楂曲、炒谷芽、炒麦芽；骨转移疼痛者，加制天南星、延胡索、补骨脂。

3．临床疗效

马琳用益气解毒方加减治疗晚期卵巢癌患者30例，随机分为2组，其中治疗组15例，对照组15例。治疗组的肿瘤客观疗效有效率53.33%，略高于对照组46.67%。治疗组中医证候疗效有效率80.00%，对照组有效率46.67%，治疗组的中医证候疗效明显优于对照组（P<0.01）；治疗组患者体力状况优于对照组（P<0.01）；治疗组免疫功能指标较治疗前有所好转，而对照组免疫功能指标继续下降，治疗后治疗组患者的免疫功能明显优于对照组（P<0.01）；治疗组在改善患者症状、体力情况、提高免疫功能、减轻毒副作用方面，优于对照组。

【处方来源】马琳．益气健脾、化瘀解毒方合TP方案化疗治疗晚期卵巢癌的临床研究[D]．南京中医药大学，2005.

益气活血解毒方

【组成】太子参10g，茯苓15g，白术10g，甘草6g，半枝莲20g，白花蛇舌草20g，山慈菇15g，焦三仙10g，鸡内金10g，莪术8g。

【功效】益气健脾，活血解毒。

【主治】卵巢癌，证属脾气亏虚型。症见小便无力，体倦乏力，大便溏，舌质淡，苔白腻，脉沉细无力。

【用法】水煎，早晚分服，每日1剂。

【处方总结】

1．方解

方中太子参、茯苓、白术、甘草为四君子汤之主方，有益气健脾之功效；配以半枝莲、白花蛇舌草、山慈菇、莪术等抗肿瘤类中药，能实卫固表，并调节免疫功能。其中，太子参对淋巴细胞有明显的刺激作用；白术能促进细胞免疫功能；茯苓能有效增强人体免疫力；鸡内金、焦三仙则有健胃消食，保护胃气之效；而莪术能消积止痛，破血行气。半枝莲、白花蛇舌草具有很强的清热解毒功效，山慈菇内含多种抗癌生物碱，被广泛应用于治疗各种癌症；甘草能抗菌，抗病毒，抗炎，并产生类似肾上腺皮质激素样作用，更能调和诸药。全方合用，共奏益气健脾，活血解毒之效。

2．临床疗效

郭娟用此方治疗晚期卵巢癌患者79例，治疗后倦怠乏力、食少纳呆、口干咽燥、腹胀、大便干燥、五心烦热、尿赤、腹泻、自汗盗汗、恶心呕吐等症状评分P值均<0.05，具有统计学意义。其中脾气亏虚证型有效率较高（92.5%），与其他证型疗效比较P值均<0.05，治疗结果较理想。

【处方来源】郭娟．健脾益气法在改善卵巢肿瘤晚期临床症状的疗效观察[D]．辽宁中医药大学，2012.

补脾气方

【组成】生黄芪30g，党参15g，天花粉15g，白术20g，白芍15g，薏苡仁30g，仙鹤草30g，鸡血藤30g，猪苓15g，茯苓15g，丹参15g，玄参10g，半枝莲20g，白花蛇舌草30g。

【功效】扶正培本，化瘀解毒。

【主治】卵巢癌，证属脾气亏虚型。症见小便无力，腰酸膝软，食少纳差，神疲乏力，面色晦暗，舌暗，或有瘀斑，苔腻，脉沉细无力。

【用法】水煎，早晚分服，每日1剂。

【处方总结】

1．方解

方中生黄芪，党参大补脾胃之气；白术，薏苡仁健脾益气；玄参，白芍，天花粉敛阴和营，滋阴润燥；鸡血藤，丹参补血活血；猪苓，茯苓利水渗湿，使补而不滞；仙鹤草，半枝莲，白花蛇舌草清热凉血，化瘀解毒。诸药合用，共奏扶正培本，化瘀解毒之效。

2．临床疗效

夏亲华、刘惠娣用此方治疗晚期卵巢癌患者27例，除2例在治疗过程中死亡，3例失访外，其余22例生存期均超过1年，3年生存率为59.09%（13/22），并仍在继续随访。

【处方来源】夏亲华，刘惠娣．中药配合腹腔化疗治疗晚期卵巢癌27例[J]．江苏中医，1999，（03）：26-27.

益气抑瘤汤

【组成】生黄芪30g，太子参30g，炒白术10g，茯苓10g，鸡血藤30g，三棱9g，莪术6g，白花蛇舌草12g，甘草3g。

【功效】益气扶正，化瘀解毒。

【主治】卵巢癌，证属脾气亏虚型。症见少腹刺痛，腰酸膝软，神疲乏力，食少纳呆，面色晦暗，舌暗，或有瘀斑，苔薄白，脉沉细无力。

【用法】头煎加水500ml，浸泡30min，煮沸后文火煎煮30min，取汁100ml；二煎加水200ml，煎煮30min，取汁100ml，两煎相混，分别于早、晚餐后1h服用。

【处方总结】

1．方解

本方取四君子汤之意，用益气扶正之品配合活血行气、化瘀解毒之药，方中重用生黄芪、太子参大补元气，使“养正而积自除”，为君药；炒白术、茯苓益气健脾，扶助气血，资助后天；鸡血藤活血补血；三棱、莪术有破血行气，消积止痛之功，既入血分以破血散瘀消癥，又入气分以行气消积止痛，以上诸药共为臣药。白花蛇舌草清热解毒为佐；甘草调和诸药为使。全方合用，标本兼顾，共奏益气扶正，化瘀解毒之功。

2．随证加减

肝肾阴虚者，加熟地黄、白芍等；气滞者，加柴胡、川芎等；热毒郁结者，减少生黄芪、太子参用量，加半枝莲等；恶心呕吐者，加姜半夏等；血尿者，加石韦等；中重度贫血者，加当归、白芍等。

3．临床疗效

陈捷等用益气抑瘤汤加减治疗卵巢癌术后患者53例，随机分为2组，其中治疗组27例，对照组26例。在近期临床疗效、CA125、中医临床证候、人体健康状况、预防多药耐药发生等方面治疗组均优于对照组，经统计学处理，有显著性差异（P＜0.05）。

【处方来源】陈捷，王小红，陈丽笙等．扶正祛邪法治疗卵巢癌27例临床观察[J]．福建中医药，2011，42（01）：14-16.

（二）脾虚湿蕴证

参苓白术散

【出处】《太平惠民和剂局方》。

【组成】莲子肉9g，砂仁6g，薏苡仁9g，桔梗6g，白扁豆12g，茯苓15g，人参15g，甘草10g，白术15g，山药15g。

【功效】益气健脾，渗湿止泻。

【主治】卵巢癌，证属脾虚湿蕴型。症见尿频，尿急，尿痛，纳呆食少，舌苔黄腻，舌质红，脉滑数或弦数。

【用法】水煎，早晚分服，每日1剂。

【处方总结】

1．方解

本方以四君平补脾胃之气为主，配以白扁豆、薏苡仁、山药之甘淡，莲子肉之甘涩，辅助白术，既可健脾，又能渗湿而止泻。加砂仁之辛温芳香醒脾，佐四君更能促进中焦运化，使上下气机贯通，则吐泻可止。桔梗为手太阴肺经引经药，配入本方，如舟楫载药上行，达于上焦以益肺。诸药合用，共奏益气健脾，利水渗湿之效。

2．临床疗效

郝悦用加味参苓白术散加减（太子参15g，茯苓15g，白术15g，白扁豆10g，桔梗10g，陈皮15g，山药10g，砂仁15g，薏苡仁30g，甘草10g，黄芪30g，猪苓10g，泽泻10g，莪术15g，白花蛇舌草30g）治疗卵巢癌术后患者40例，随机分为2组，其中治疗组20例，对照组20例。中西医结合治疗组临床症状明显改善（P<0.05）；消化道反应和骨髓抑制均低于西药治疗组（P<0.05）；并能明显减少利尿药的使用剂量（P<0.05）。

【处方来源】郝悦．加味参苓白术散对卵巢癌术后化疗减毒作用的临床研究[D]．辽宁中医药大学，2011.

活血解毒饮

【组成】黄芪30g，白术15g，山药15g，川楝子12g，莪术9g，川芎9g，三棱6g，桃仁6g，桂枝12g，白花蛇舌草15g，全蝎5g。

【功效】健脾益气，活血解毒。

【主治】卵巢癌，证属脾虚湿蕴型。症见血尿，尿急，尿痛，尿频，腰背酸痛，下肢浮肿，大便稀溏，舌质淡，苔白腻或黄腻，脉细滑。

【用法】早晚分服，水煎，每日1剂。

【处方总结】

1．方解

方中黄芪，山药补脾益气；白术助黄芪、山药补气健脾之余，更能燥湿利水；川芎、莪术、桃仁、川楝子、三棱、全蝎等均为消癥通络，活血行气之品；桂枝温阳化气，助以上诸药补气通经之力；白花蛇舌草清热解毒，活血利湿。诸药合用，共奏健脾益气，活血解毒之效。

2．随证加减

血虚者，加当归、白芍、阿胶；阴虚者，加北沙参、麦冬、女贞子；阳虚者，加鹿角霜、杜仲、肉苁蓉；气滞者，加陈皮、青皮、枳壳；痰湿者，加半夏、天南星、黄连。

3．临床疗效

夏恺用活血解毒方加减治疗卵巢癌患者76例，随机分为2组，其中治疗组38例，对照组38例。在治疗后卡氏评分方面，中药组与对照组相比有显著提高（P<0.01）；在卡氏疗效评价方面，中药组明显优于对照组（P<0.05）；在治疗后症状积分方面，中药组与对照组相比有显著提高（P<0.01）；在中医症状疗效方面，治疗组与对照组相比有明显差异（P<0.05）。

【处方来源】夏恺．活血解毒方对晚期卵巢癌患者疗效及生活质量影响的研究[D]．北京中医药大学，2014.

健脾解毒散结方

【组成】炙黄芪30g，党参15g，焦白术10g，云茯苓10g，淮山药20g，陈皮10g，白花蛇舌草30g，半枝莲30g，山慈菇10g，莪术20g，砂仁5g，焦山楂10g，焦神曲10g，鸡内金10g，炙甘草3g。

【功效】益气健脾，解毒散结。

【主治】卵巢癌，证属脾虚湿蕴型。症见血尿，腰背刺痛，纳呆食少，夜寐不能，舌苔黄腻，舌质红，脉滑数或弦数。

【用法】早晚分服，水煎，每日1剂。

【处方总结】

1．方解

方中炙黄芪、党参补益脾胃之气为君药；焦白术、云茯苓、淮山药益气健脾，白花蛇舌草、半枝莲、莪术、山慈菇解毒散结，以上诸药为臣药；砂仁、陈皮理气化湿，焦山楂、焦神曲、鸡内金健脾消食和胃，共为佐药；炙甘草调和诸药，为使药。诸药合用，共奏益气健脾，解毒散结之功。

2．临床疗效

梅冬艳用健脾解毒散结方治疗晚期卵巢癌患者80例，随机分为2组，其中治疗组40例，对照组40例。在改善中医证候方面，治疗组总有效率为80.00%，对照组为45%，治疗组在改善中医证候方面疗效优于对照组（P<0.01）；在KPS评分方面，治疗组患者由65.33±6.16上升至76.00±6.75，对照组患者由65.67±7.84上升至66.39±6.16，两者比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。

【处方来源】梅冬艳．健脾解毒散结方联合TP方案治疗晚期卵巢癌的临床研究[D]．南京中医药大学，2014.

桂枝茯苓丸

【出处】《金匮要略》。

【组成】桂枝9g，茯苓9g，牡丹皮9g，赤芍9g，桃仁9g。

【功效】活血化瘀，缓消癥块。

【主治】卵巢癌，证属脾虚湿蕴型。症见血尿，尿急，尿痛，尿频，腰背酸痛，痛处固定，舌苔黄腻，舌质暗，或有瘀斑，脉滑数或弦数。

【用法】水煎，早晚分服，每日1剂。

【处方总结】

1．方解

方用桂枝温通血脉，茯苓渗利下行而益心脾之气，既有助于行瘀血，亦有利于安胎元，共为君药。宿有癥块，郁久多能化热，故又配牡丹皮、赤芍合桃仁以化瘀血，并能清瘀热，共为臣佐药。丸以白蜜，亦取其有缓和诸祛瘀药力之功，起到缓消的作用，以之为使。诸药合用，共奏活血化瘀，缓消癥块之效。

2．临床疗效

徐力、陈敏用桂枝茯苓丸加减[桂枝10g，茯苓15g，牡丹皮10g，赤芍10g，桃仁10g，淫羊藿（仙灵脾）10g，仙茅10g，太子参30g，白术10g，甘草5g，莪术15g，白花蛇舌草15g]治疗卵巢癌患者40例，随机分为2组，其中治疗组20例，对照组20例。治疗组治疗后更年期指数改善优于对照组（P<0.05），治疗组生活质量积分高于对照组（P<0.05）。桂枝茯苓丸加减联合DP方案化疗治疗卵巢癌，在提高患者生活质量、改善中医症状、更年期指数及体力状况等方面优于单纯化疗。

【处方来源】徐力，陈敏．桂枝茯苓丸加减联合DP方案治疗晚期卵巢癌20例[Z]．现代中医药，2011，31（2）：11-14.

（三）气滞血瘀证

少腹逐瘀汤

【出处】《医林改错》。

【组成】小茴香（炒）1.5g，干姜（炒）3g，延胡索3g，没药（研）6g，当归9g，川芎6g，官桂3g，赤芍6g，蒲黄9g，五灵脂（炒）6g。

【功效】活血祛瘀，温经止痛。

【主治】卵巢癌，证属气滞血瘀型。症见血尿，排尿困难，少腹疼痛，月经不调，舌质紫黑或有瘀点，脉沉细。

【用法】水煎，早晚分服，每日1剂。

【处方总结】

1．方解

方中小茴香，散寒止痛，理气和胃；干姜、官桂，助小茴香温经通脉，散寒止痛，通达下焦；延胡索、没药、蒲黄、五灵脂、当归、赤芍，有利气养血，活血化瘀，消肿止痛之效；川芎为血中之气药，配合赤芍加大活血行气力度。本方以祛邪为主，急则治其标，邪去则正安，机体阴阳得以平衡。诸药合用，共奏活血祛瘀，温经止痛之效。

2．随证加减

神疲乏力者，加西洋参；口干者，加黄精；便秘者，加白术；厌食者加鸡内金。

3．临床疗效

刘红茹用少腹逐瘀汤加减治疗晚期卵巢癌患者60例，随机分为2组，其中治疗组30例，对照组30例。治疗组因化疗引起的不良反应发生率明显低于对照组；治疗组的体质状况改善优于对照组，气血流畅优于对照组。

【处方来源】刘红茹，张书臣等．少腹逐瘀汤对晚期卵巢癌术后化疗减毒增效作用的临床观察．第五届国际中医、中西医结合肿瘤学术交流大会暨第十四届全国中西医结合肿瘤学术大会，2014.

理冲生髓饮

【组成】人参10g，海马10g，鹿角霜（先煎）25g，黄芪30g，茯苓20g，牡丹皮15g，三棱10g，莪术10g，水蛭10g，桃仁15g。

【功效】破血消癥，补气养血。

【主治】卵巢癌，证属气滞血瘀型。症见血尿，尿中有血块，闭塞不通，少腹疼痛，痛处固定，舌质紫黑或有瘀点，脉沉细。

【用法】水煎，早晚分服，每日1剂。

【处方总结】

1．方解

方中人参、黄芪扶正固本，增强机体免疫功能；鹿角霜、海马为血肉有情之品，补肾助阳而填精髓调理冲任，从根本上扶助正气，达到“养正积自除”之效；三棱、莪术均具破血行气，消积止痛之功，破血之力三棱为优，行气之功莪术为胜，二药相须为用，既入血分以破血散瘀消癥，又入气分以行气消积止痛，气机通畅，则津液得以布散；桃仁活血化瘀，水蛭破血逐瘀，使瘀血去，脉道通，新血生；茯苓健脾利湿，使水湿得行，水道通利；佐以牡丹皮活血散瘀，清血中壅热。诸药合用，共奏破血消癥，软坚散结，补气养血，填精益髓之功。

2．临床疗效

程堃用理冲生髓饮治疗卵巢癌术后患者25例，总结如下：①提高患者生存质量，使肿瘤患者的卡氏评分及QOL评分升高，生活质量明显改善；②改善骨髓的造血功能，理冲生髓饮使外周血白细胞和血小板维持在安全水平之上，减少感染及出血等并发症发生的可能性，中药组优于对照组（P<0.01）；③明显降低化疗的毒副作用，用本方配合化疗，可使患者在治疗过程中恶心、呕吐的发生频率明显低于对照组（P<0.01）；④增加化疗药物对肿瘤细胞的杀伤作用，治疗后中药组与对照组积分均有下降，且均有统计学意义（P<0.05）。

【处方来源】程堃．理冲生髓饮对卵巢癌术后化疗患者减毒增效作用的临床研究[D]．黑龙江中医药大学，2010.

活血疏络饮

【组成】生黄芪30g，党参15g，天花粉15g，白术20g，白芍15g，仙鹤草30g，鸡血藤30g，猪苓15g，茯苓15g，丹参15g，玄参10g，半枝莲20g，柴胡9g，甘草6g，生地黄21g，当归12g，赤芍9g，香附12g，青皮6g，三七15g，白花蛇舌草30g。

【功效】益气活血，解毒疏络。

【主治】卵巢癌，证属气滞血瘀型。症见尿频，尿急，尿痛，尿中有血块，腰腹疼痛，舌质紫黑或有瘀点，脉沉细。

【用法】水煎，早晚分服，每日1剂。从每次化疗的第2天开始服用，28天为1个疗程，共3个疗程。

【处方总结】

1．方解

方中生黄芪、党参、白术能益气健脾；猪苓、茯苓等健脾渗湿；丹参、白芍、仙鹤草、鸡血藤养血活血；玄参、天花粉养阴生津又软坚散结；半枝莲、柴胡、甘草、白花蛇舌草能清热解毒；生地黄清热凉血，而当归、赤芍通络活血；因气为血之帅，气助血行，故又佐香附、三七、青皮理气，以助通络之力。诸药合用，共奏益气活血，解毒疏络之功。

2．临床疗效

刘红敏等用此方治疗卵巢癌患者62例，随机分为2组，其中治疗组32例，对照组30例。KPS评分有效9例（28.135%），稳定19例（59.375%），下降4例（12.5%）；对照组30例，有效4例（13.33%），稳定13例（43.33%）下降13例（43.33%），两组比较，差异有统计学意义（P<0.05）；生活质量调查问卷（QLQ-C30）及卵巢癌治疗功能评价系统评分（FACT-O），治疗组优于对照组（P<0.05）；中医症状积分中，治疗组症状改善优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

【处方来源】刘红敏，王豫红，雷从容．解毒疏络法对32例卵巢癌患者化疗后生活质量的影响[J]．辽宁中医杂志，2009，36（03）：383-385.

复方土元汤

【组成】土鳖虫10g，三棱10g，莪术30g，郁金10g，姜黄10g，水蛭15g，白花蛇舌草30g，薏苡仁30g，半枝莲30g，薄荷10g，肉苁蓉15g，黄芪30g，四味散（冲服）10g。

【功效】活血化瘀，健脾益气。

【主治】卵巢癌，证属气滞血瘀型。症见血尿，尿频，尿急，尿痛，少腹疼痛，食少纳差，四肢乏力，舌质紫黑或有瘀点，脉沉细。

【用法】水煎，早晚分服，每日1剂。

【处方总结】

1．方解

方中土鳖虫、水蛭为血肉有情之品，能破血逐瘀，疏经通络；姜黄、郁金、三棱、莪术破血行气，活血止痛；四味散活血通经；白花蛇舌草、半枝莲清热解毒；黄芪、薏苡仁补益脾气；薄荷清利头目；肉苁蓉温补肾阳，引火归原。诸药合用，共奏活血化瘀，健脾益气之效。

2．临床疗效

王会仓、赵艳莉用复方土元汤治疗卵巢癌患者62例，随机分为2组，其中治疗组32例，对照组30例。总有效率（CR＋PR）24/32例，占75.0%。对照组30例中，总有效率（CR＋PR）0＋3/30例，占10.0%。统计学判断：P<0.01，具有高度统计学意义。

【处方来源】王会仓，赵艳莉．中药复方土元汤治疗卵巢癌临床分析[J]．辽宁中医药大学学报，2008，10（08）：110-111.

扶正消瘤汤

【组成】黄芪30g，白术30g，薏苡仁30g，绞股蓝30g，白花蛇舌草30g，野葡萄根30g，藤梨根30g，猪苓15g，石斛15g，八月札15g，三七15g，鸡内金10g，甘草10g。

【功效】理气健脾，活血解毒。

【主治】卵巢癌，证属脾气亏虚型。症见少腹刺痛，腰背疼痛，情绪郁闷，心烦失眠，胸胁胀闷，不欲饮食，小便不畅，闭塞不痛，舌黯苔白，舌下络脉迂曲，脉弦或数。

【用法】水煎，早晚分服，每日1剂。

【处方总结】

1．方解

方中猪苓、薏苡仁等能消散浊气，抑制癌细胞扩散；白花蛇舌草、野葡萄根、八月札、三七等则能理气化瘀，消瘤散结；黄芪与白术帮助患者益气养阴，培本固元，提高抵抗力。诸药合用，能有效改善患者症状，共奏理气健脾，活血解毒之功。

2．临床疗效

陈志刚等用扶正消瘤汤治疗晚期卵巢癌患者77例，随机分为2组，其中治疗组43例，对照组34例。治疗组完全缓解（CR）11例，部分缓解（PR）19例，稳定（SD）9例，治疗总有效率为69.8%，高于对照组（总有效率为44.1%），差异具有显著性（P＜0.05）。

【处方来源】陈志刚，卢宏达，唐求．扶正消瘤汤结合紫杉醇辅助治疗晚期卵巢癌[J]．

中国实验方剂学杂志，2014，20（24）：214-216.

消[插图]汤

【组成】桂枝10g，柴胡10g，淫羊藿10g，白术15g，茯苓15g，八月札15g，莪术15g，冬凌草20g，党参20g，猫爪草20g。

【功效】舒肝健胃，解毒散结。

【主治】卵巢癌，证属气滞血瘀型。症见尿频，尿急，尿痛，腰膝酸软，易怒，头晕目眩，食少纳差，舌质暗，脉沉细。

【用法】水煎，早晚分服，每日1剂。

【处方总结】

1．方解

方中茯苓、白术、党参既大补脾胃之气，又能燥湿渗湿，使补而不滞；淫羊藿益精强骨；柴胡、八月札疏肝理气；桂枝温阳利水；冬凌草、猫爪草、莪术清热解毒，化痰散结。诸药合用，共奏疏肝健胃，解毒散结之效。

2．随证加减

腹胀者，加槟榔；有肿块者，加桃仁、三棱；腹痛者，加白芍。

3．临床疗效

程琴爱、张琴芬用消癥汤加减治疗中晚期卵巢癌患者62例，随机分为2组，其中治疗组31例，对照组31例。在总有效率方面，观察组51.61%，对照组19.35%，两者相比，差异有显著性意义（P<0.05）；在生活质量改善总有效率方面，观察组为90.32%，对照组为61.29%，两者相比，差异有显著性意义（P<0.05）；治疗后2组患者中医症状评分均较治疗前明显降低，观察组评分较对照组更显著（P<0.01）。

【处方来源】程琴爱，张琴芬．消癥汤配合化疗治疗耐紫杉类中晚期卵巢癌疗效观察[J]．新中医，2015，（02）：181-182.