#内关穴的取穴经验# 内关是临床上很常用...

内关是临床上很常用的穴位，所以一定要找准确，否则就会影响疗效。我们按照教科书上骨度分寸的找法，它在腕横纹上2寸的地方。在这个位置进针，是否就一定能得到我们所要的针感？答案是不一定，针灸医生还必须清楚一点，骨度分寸法只能给出我们一个大概的位置。

《灵枢·经脉》对内关的定位是这样描述的：手心主之别，名曰内关。去腕二寸，出于两筋之间。用现在的话说，就是内关在腕横纹上2寸，掌长伸肌腱和桡侧腕屈肌腱之间的位置。但要找准穴位，只知道解剖位置是不够的，还必须循摸审视，也就是用手去摸去感受。坦白的说，刚毕业那会我找内关也是用手指比量，至于所取的那个位置是否准确，心里是完全没底，但书上就是这样说的理应不会错。后来随着临床实践的增多，越觉得这样取穴似乎存在问题，遇到胸闷的病人针刺这个穴位，疗效也没有书上说的那么神奇。

最近无意间看到北京中医药大学针灸系主任王居易教授对内关的认识才心中豁然。在大概20世纪60年代，王居易教授给一位胸闷的病人扎内关，得气到了手指，病人说：“我的胸腔像一下被打开了，呼吸顺畅多了。”他当时也奇怪这个穴位怎么这么厉害，便坐下来仔细审视内关，也是腕横纹上2寸，和平时取穴的位置也没有什么啥不同，但印象还是非常深刻，回家记了临床笔记。

但病人第二次就诊再扎针的时候，只是感觉胀，没有得气到手指。王教授坐那儿瞧那个点，按原来的针眼重新扎，也不行。内关为什么没有了？这给他的刺激很大。

第三次，他就没有着急下针，而是先仔细去摸，病人说：“就是那个地儿。”然后扎进去又出现了像第一次一样的针感。

因此王居易教授以后再找内关时，就先找掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。而且，在腕横纹上2寸左右，细致看一般会有一条静脉从尺侧到桡侧横向穿过两条肌腱，内关正位于这条静脉的上缘。因为每个人的解剖结构不尽相同，所以此静脉可能在腕横纹上大于2寸或是小于2寸的位置。我伸开手臂仔细看了半天，愣是没看到这条静脉，不知道大家看到没。

不用着急，如果这条静脉不明显，还可从大陵往上循推到一个骨性的部分（桡骨头尺侧）在它边缘往上的凹陷处，内关就在此凹陷中。进针时要在静脉的上缘或在静脉和肌腱的交叉处，靠近桡侧腕屈肌的内侧。此静脉和肌腱边缘的缝隙就是经络，经络位于皮、脉、肉、筋、骨之间。《灵枢·九针十二原》讲穴位时也有这样的一句话，“神气之所游行出入，非皮肉筋骨”，神气之所指的就是经脉，它是缝隙、腔隙走行的气，不是皮肤肌肉筋骨，而是它们围成的虚空部分。