辨证论治（七六）

脾脏的第二个作用就是脾主升清，是指脾气上升，并将其运化的水谷精微，向上输送至心、肺、头、目，通过心肺的作用化生气血，以营养全身。升，就是上升，清与浊相对，清，就是有营养的精微物质。升清，有两个方面，一个是把精微物质输送到头目，第二就是脾的升清把各脏器保持在一定位置上。

脾的升清意义是非常大的，脾主升清，把水谷精微物质向上输送到心、肺、头、目之后，我们头目清窍得到精微物质的濡养，使我们的头脑清醒，眼睛就明亮，心肺的气就足。

病理上，脾不升清，我们人体的心、肺、头、目得不到脾输送来的精微物质的濡养，心气和肺气就不足，头脑就不清醒，眼睛就会干涩，头脑眩晕，记忆力减退，面部无华。当我们看到一个人的面色无光彩，这就是脾的升清功能失常，造成了气血不足。

脾主升清一个重要的作用，是维持体内脏器相对的怛定。我们体内脏器能保持在一个相对的位置，与脾气升提功能是密切相关的。中医认为，中气足，才能升提，脏器的位置才能固定。脾主升清，把营养物质输送到各个脏腑的筋膜肌腱上去，筋膜肌腱得到气血的营养，功能就会强健，筋膜肌腱的韧性就会强，脏器就不会脱垂。

病理上，脾不升清，脾气虚损而下陷，就会出现各种内脏脱垂的表现，有的看着个子很高很瘦，这种人就是脏器脱垂的体质。这种人经常会出现胃下垂，子宫脱垂，有的人还有脱肛。这种脏器脱垂，中医认为是中气下陷造成的。

什么叫中气下陷？就是中焦之气下陷，中焦指的就是脾胃，是指脾气虚损，升举无力，气机下陷，降多升少，对脏腑维系升举之力减弱，内脏器官位置相对下移，脾气虚陷，可导致清浊升降失调，清阳不升，浊气不降。

中气下陷，我们就要益气升提，临床上，我们常用补中益气丸（炙黄芪40克、党参12克、炙甘草20克、炒白术12克、当归12克、升麻12克、柴胡12克、陈皮12克）来进行调理，补中益气丸主要用于脾胃虚弱、中气下陷证引起的体倦乏力、食少腹胀、久泻、脱肛、子宫脱垂。.所以，脾主升清的两个功能，一定要记清楚，一个是把营养物质上输到心肺头目，二个是对脏器的固定。

另外，如果脾不升清，脾气就会下陷，脾气下陷的结果就是水谷并走大肠的泻泄症和腹胀证，所以，有的人吃完饭肚子就胀，有的人吃完饭就要拉肚子，这些症状，中医认为是脾虚不能升清的原故。脾气虚，不能升清，水谷夹杂而下，全部走大肠而拉肚子。

有的人吃完饭就想睡觉，正常的人吃完饭是不会有困意，但是有的人，就是一吃完饭就想睡觉，这也是属于脾气虚的表现。因为脾气虚，吃完饭，大部分气血都供应到胃肠去，大脑的气血供应不足，而造成了饭后泛困想睡觉的表现。