老年痴呆症的药物治疗选择 特别提示：1、...

老年痴呆症的药物治疗选择
 
特别提示：
1、目前，所有抗老年痴呆症药物只能延缓病情的进程，而不能治愈老年痴呆症。
2、应遵循小剂量起始，逐渐增加的给药原则。
3、当一种药物疗效不佳时，换用同类药物的其他品种仍然有效。
 
一线药物选择：
1、多奈哌齐（胆碱酯酶抑制剂）
适应于轻度或中度老年痴呆症患者的症状改善。
可改善患者的认知功能、整体功能和日常生活能力。
初始治疗剂量，一日一次，每次5mg，应于晚上睡前口服。
最常见的副作用是腹泻。
2、卡巴拉汀（胆碱酯酶抑制剂）
适应于轻度或中度老年痴呆症患者的症状改善。
初始治疗剂量，一日2次，每次1.5mg，应于早、晚进餐时与食物同服。大多数患者的目标剂量应在每日6mg～12mg范围内。
最常见的副作用是呕吐。如果出现副反应较重，剂量减小可减轻。
 
3、盐酸美金刚（兴奋性氨基酸受体拮抗剂）
适应于中度或重度老年痴呆症患者的症状改善。
可改善患者的认知功能、日常生活能力、全面能力及精神行为症状，可选择性改善一些关键认知障碍（如语言、记忆定向力、视空间能力）。
初始治疗剂量，一日1次，每次5mg，应于每天相同时间服药，空腹或随餐服用均可，最大剂量每日不超过20mg。
盐酸美金刚避免与金刚烷胺合用，以免发生药物中毒。
最常见的副作用是头晕、头痛、便秘。
 
其他辅助药物选择：
 
1、奥拉西坦（促智力药）
适用于轻中度老年性痴呆，用于改善神经功能缺失、记忆与智能障碍。
 
2、艾司西酞普兰（抗抑郁药）、奥氮平（情感稳定药）等
适用于老年性痴呆症伴有精神行为症状者（如妄想、幻觉、焦虑、情感淡漠等）的对症治疗。
 
 
下期将分享：如何预防老年痴呆症？