中医皮肤科：斑秃

斑秃是一种发生于头部的斑片状秃发，常常突然发生，有的可在一夜之间出现大片大片的秃发，俗称“鬼剃头”。

本病多见于中青年人，病程可持续数月至数年，部分可不经治疗而自愈，有5％～10％的患者可发展为全秃，严重者还可累及眉毛、胡须、腋毛、阴毛等，甚至全身毳毛都可脱光，此种情况称普秃。

现代医学认为斑秃属心身疾病范畴，是一种皮肤神经官能性疾病。主要由神经、精神因素如：忧郁、焦虑、精神紧张等导致中枢神经系统活动异常，影响了血管运动中枢，反射性地引起血管舒缩功能紊乱，造成头发毛根部的血液供应障碍，毛囊缺血，毛发失去充足的血液濡养，从而导致头发斑片状脱落。

祖国医学称斑秃为“鬼剃头”、“鬼舐头”“油风”，如《诸病源候论》曰：人有风邪，在于头，有偏虚处，则发脱落 ……或如钱大或如指大。发不生亦不痒，故谓之鬼舐头 。又如《外科正宗 · 油风 · 第八十三》曰：油风乃血虚不能随气荣养肌肤，故毛发根空，脱落成片 ……此皆风热乘虚攻注而然 。

中医学认为肝肾阴亏，阴血不足，腠理不固，风邪乘虚而入，风盛血燥，不能荣养肌肤，或情志不畅，多思易怒，气机不畅 ，气血瘀阻日久，发失所养是导致本病的主要原因。

一位针灸医生的临床手记

我女儿原本是一个靓女，有一头乌黑的亮发。不知何故，去年2月份的一天早晨梳发时，突然发现自己的头顶部有3块地方没了头发，光秃秃的头皮泛着白光，她被镜子里的情景吓的尖叫了起来。我和她爸爸连忙带着她去安徽医科大学附属医院皮肤科看了专家门诊，诊断为”斑秃”开了一些促进生发的药和1瓶喷涂的外用药。可治了两个月没有效。

急得不得了的她又买了某生发产品天天涂抹，起初感觉头皮痒痛，脱发的地方还长了一些小绒毛，可过了一段时间这长出的绒毛又掉了，并且发现头两侧的毛发渐渐又稀疏了。惊恐万分的她是病急乱投医，有人说涂生姜汁能长头发，她就榨姜汁抹；又有人说，花椒熬水兑姜汁、蜂蜜管用，我们又为她熬制抹搽。朋友们建议吃中药，又陪着她去看老中医，吃了近40副中药。

结果是，3块脱发的头皮依然光滑发亮，连毛囊孔都没有不说，其他地方又再次出现了几块斑秃。

我取下女孩的假发，发现她的头部共有大小不等七个斑片状脱发区，大的斑秃面积约5厘米×4厘米大小，小的约2厘米×2厘米大小。整个头部就像一块块地图，黑白分明。

经过检查我发现女孩的督脉、膀胱经、手三阳经淤滞的厉害（经询问：她有长期的电脑上网史，常常会整宿整宿地上网。）于是我为她制定了3个治疗方案：

刺血，大刮痧，疏通瘀滞的经络；

梅花针叩刺脱发区，隔姜灸，刺激毛囊新生；

涂抹配制的中药液，活血化瘀，促使毛发生长。

1周治疗两次，四次为1个疗程。经过1个疗程的治疗，她光滑白亮的头皮出现了毛孔。两个疗程结束，斑秃区长出了细小黄白的绒毛。总共治疗了3个疗程，女孩头上的斑秃区全部长出了头发，小斑秃区的黄白色绒毛已经变黑，变粗。大斑秃区也已长出密密的细毛。

半年后随访，满头亮发恢复如初，再也没有出现新的斑秃了。

《中国针灸》案例

50例斑秃患者，男29例，女21例；年龄28～52 岁；病程15天～3个月。脱发面积最小1.2厘米 ×2.5厘米，最大3厘米×3.7厘米；脱发区最少1个，最多3 个。

治疗方法：将艾条一端点燃，对准脱发区距头皮1.5 ～3厘米左右施灸，使患部有温热感而无灼痛，直至皮损区红润。每日上、下午各1次，每次灸15分钟 ，连续治疗约30天。

治疗效果：

痊愈：头发全部长出，其分布密度及色泽均正常，拉发试验(-)；显效：发新生 70%，包括密度、粗细及色泽均接近正常；有效：发新生 30 %以上，包括有毳毛及白发长出，且治疗后毛发停止脱落；无效：治疗 1 个月以上，新发生长不足 30 %或继续脱落者。经 7 ～ 30 天治疗，结果痊愈 38 例，显效 8 例，有效 4 例 ，无效 0 例。总有效率达 100.0 %，其中愈显率 92 .0%，痊愈率 76 .0%。

小结

西医治疗脱发，效果尚不理想，特别是西药治疗斑秃，虽有一定生发作用，但副作用大，复发率高。而中医传统疗法，能调节中枢神经血液循环，恢复血管运动中枢舒缩功能；又能疏通经络气血。这血行通畅，头发、毛囊得到了正常的血液供养，毛发不就新生了吗？

建议：除了斑秃局部进行刺激外，最好进行全身经络的疏通和体质的调理，以积极的心态来面对治疗，减轻工作和心理压力，保持良好的生活和工作作息习惯，这样治疗起来才能事半功倍。