根管冲洗常用药物及注意事项
1.次氯酸钠
根管壁通常被牙髓组织等有机质覆盖。因此，合理的方法是首先使用次氯酸钠尽量将其充分去除，再使用EDTA软化牙本质，以方便用扩孔钻合理进行根管预备。报告显示，多数的美国牙髓治疗专科医生在临床上首选次氯酸钠作为根管冲洗溶液，此外很多专科医生使用5%以上的高浓度次氯酸钠。
在日本上市的次氯酸钠溶液的浓度范围是 1%~10%, 把握根管治疗所需的最低浓度是必要的。关于这一点，现在还没有确认杀菌效果和组织溶解性的关联 ，一般使用2%以下浓度。使用时最重要的是，持续不断地将新的次氯酸钠溶液输送到根管内深部。
有关作用时间，根据基础数据分析次氯酸钠需要8~10分钟。图2~图3 是使用5%次氯酸钠在根管壁分别作用 5 分钟和 10 分钟时的扫描电镜图像。随着作用时间的延长，有机成分被完全去除。
图2 在根管壁用5%次氯酸钠作用5分钟，细胞、纤维消失，可见前期牙本质断裂
图 3 用 5%次氯酸钠作用 10 分钟，前期牙本质断裂消失，可见矿化区域
2.EDTA 溶液
在用根管锉等进行机械性扩大后，牙本质碎屑和根管内容物被压入根管壁产生牙本质玷污层（图4A）。要去除玷污层，必须使用无机质溶解剂EDTA（图 4B、C）。EDTA、螯合剂和钙离子等金属离子螯合剂易使牙本质软化，有助于机械性扩大。关于是否去除这个玷污层，存在争议。现在，为了对根管充填牙进行可靠的根管封闭，应该去除玷污层。即依次联合使用次氯酸钠和EDTA 的根管清理扩大方法，是基础的根管治疗方法。EDTA 的作用时间应为3~4分钟。必须注意，过度使用会造成根管穿孔和导致牙齿脆弱。另据报告显示，再生牙髓治疗法的观点备受关注，EDTA可以萃取存在于牙本质小管内的生长因子，更进一步使根管壁形成“脚手架”的形状。
图4 A为玷污层，用锉形成的玷污层堵塞了牙本质小管；为用次氯酸钠+过氧化氢溶液冲洗，大部分的玷污层残留；C为用次氯酸钠+EDTA+过氧化氢溶液冲洗，玷污层去除，牙本质小管的开口部明显
・隔湿与感染控制（无上障不根管）
橡皮障是根管治疗的标准保护措施，可提高隔湿和患者的安全性。
隔湿技术不足可在冲洗和消毒步骤后立即对根管进行再污染，这可能导致根管治疗最终的失败。
・浓度
较高浓度的NaOCl会更快地溶解有机组织，但在发生事故时毒性也会更大。
牙科专用NaOCl比日用消费版本更贵。但是，牙科品牌的次氯酸钠是预先稀释的，通常包括表面活性剂或清洁剂，它们可以提高性能，并更好地穿透根管。
・使用时间
彻底消毒和清洁需要时间。冲洗液在沉重的生物负荷下很快就会失去效力（1-2分钟后），必须经常重新使用，以冲洗碎屑，保持性能，防止颗粒沉降。
复杂的根管系统需要较长的冲洗时间。在整个根管成形过程中，每个根管应使用NaOCl进行冲洗，并定期重新使用新溶液。有些人建议NaOCl的总接触时间为30分钟以上。
・高效冲洗
使用安全的冲洗针进行冲洗。使用温和的压力以及持续上下的运动幅度，以避免事故发生。
・活化剂
用于清洁和消毒根管，尤其是复杂的根管。方法包括：提高温度、降低pH值、激光/搅拌/流体动力激活，以增加液体循环并进入狭窄区域。