日诊百人的三个基本条件，你都具备吗？继昨...
日诊百人的三个基本条件，你都具备吗？继昨天王幸福老师谈了日诊百人的决窍之后，今天老师再谈三个基本条件。
首先要熟悉汤方的条文。必须做到烂熟于胸。
如小柴胡汤，要记住：伤寒五六日，中风，往来寒热，胸胁苦满，嘿嘿不欲饮食，心烦喜呕……口苦，咽干，目眩……呕而发热……小柴胡汤主之等。
记住了这些条文，临床上碰到了这些症状，就能快速想到相应汤方。
其次要熟记方子，药味组成，剂量要牢记，比例也不能忘。
如小青龙汤，王老师是这样记忆的：桂麻姜芍草辛三，夏味半升要记牢。
最后要学会抓主症，这个也是最重要的。要从患者众多的症状中迅速找到主症，即方子的指征。
这个主症，既可以是简单的，如口苦咽干目眩，小柴胡汤证；。也可能是稍复杂的症候群。
下面看看国医大师，著名中医教育家刘渡舟先生如何抓主症：
抓主症一般不需要作直接的病机(包括病因、病位、病势、病性)辨析，病机辨析潜在于主症辨析；主症多与首选方剂联系在一起，抓主症具有“汤方辨证”的特点。
熟记各种病证的主症是是基本功。要多看医书，记载着历代中医在长期的临床实践中总结的各种病证的主症。
抓主症“以主诉为线索，有目的地和选择性地诊察，随时分析、检合”。一旦收集到的脉症已经符合某个病症的主症，就当即立断，迅速处治。
我们从一则医案来学习抓主症方法。
患者张某，女，40岁，1991年12月18日初诊。
主诉上腹部痞满不舒。这个症状在很多病证皆可出现。
刘老抓住心下痞结、口苦头眩、胸闷胁胀而肢麻的主症，确定张某所患为柴胡桂枝汤证，处以柴胡桂枝汤，1周后患者来述，服药1剂而通体轻快，7剂服尽而诸症大减。
在抓主症时，刘老还强调了三点：
书本上所记述的主症是典型的，而疾病的实际临床表现往往是变化的。这就要求医生能够以少知多，以点见面，仅仅依据少数的主要脉症即可作出诊断。
刘老强调，《伤寒论》“但见一症便是，不必悉具”是一个具有普遍意义的原则，也是抓主症方法的一条重要原则。临床抓主症时，不可强求全部症状的出现。
如果一位患者的症状很多，诊断时不能全都考虑，要抓住其中的几个主要症状，依据这几个症状投方施治。
病症的主症大多是具有特异性的，但也有两两相似者，需要细心辨析。若辨之不明，轻易地依照表面上的“吻合”而“抓主症”，必然失之毫厘，差之千里。