少阳病

少阳在半表半里,邪入而并于阴则寒,邪出而倂于阳则热,
故小柴胡汤证见往来寒热,交替间作。

为何凡十一藏皆取决于胆?

君火以明,相火以位。君火司神明,相火司气化。气化之本在坎阳,气化之标在胆木。甲己化土以生万类,木生则水土稳固,厥阴合之也。厥阴之合为生发中之收敛,所收敛者即少阳相火也。胆为中正之官,决断出焉。决断力取决于相火之强弱,故格言云与有肝胆人共事,果决不疑故也。故《六节藏象论》云“凡十一藏皆取决于胆也”,取决于胆,三焦之气化由此生,五脏六腑功能由此成故也,非从属之谓也。

君相二火与小柴胡

君火以明于上,相火以位于下。各当其位,各安其宅,升降出入,中气斡旋,则气立如故,神机不息。若两火相遇,则成炎上之势。西医所谓之炎症并发,中医所谓之火病齐作。君相不安,将军愤怒,风起云涌,水冰地坼,天下大乱矣!
   相火当位,则为动力之源。相火离位,则成燔灼之势。当安其宅,以复其位。不可折之,不可灭之。上焦得通,津液得下,胃气因和,枢机动转,则其归路通矣。相火归位,燔灼自息。此小柴胡汤所以独称和剂之由欤?

少阳病学习总结

李克绍 老前辈!

阳气是充满全身,周流不息的。根据其作用于机体各部所需多少及其运动方式,可一分为三来认识。如前所言,阳气开发,敷布于体表为用的,叫做太阳;阳气向内,入于中焦以腐熟水谷的,叫做阳明。除此以外,还有充斥于表里之间,流布于三焦上下,生机活泼,对人体起着温煦长养作用的阳气,叫做少阳。少阳之阳,以三焦为通路,周行一身,不亢不烈,犹如日之初升,故又名“少火”,它的特点是流通畅达,所以少阳又叫“游部”,即《素问·阴阳类论》所说:“一阳为游部”,“一阳者少阳也”。少阳为少火,为游部,于一身通行自在,不郁不结,升降自如为其常,一旦出现少火郁滞或与邪搏结,流行不畅,就是发生了少阳病。

少阳被郁,郁则化火。火性炎上,上寻出窍,最常表现为口苦、咽干、目眩等证,所以这些症状被作为少阳病的提纲。少阳内结,多结于少阳经脉之部位,就会出现胁下苦满或痞硬。一般情况下少火被郁只是少阳气化失常而为病,多是感邪后机体自发的反应,属于典型的少阳病。邪结胁下则是少阳的经络为病而影响少阳气化,多由太阳转属而来。

少火被郁,多由外感风寒所致。风与寒的性质不同,因而在引起火郁的口苦、咽干、目眩等证同时,又各有不同特点。风性升散,故又有目赤、耳鸣如蝉、胸中满而烦等证。这是风热之邪挟少阳本经之火循经上煽所致,在《伤寒论》中叫“少阳中风”。寒为阴邪,则无上述目赤烦满等证,而有头痛、发热、脉弦细等证。

外邪侵入少阳所主的经脉,也可以阻滞少火流通而出现少阳病。例如太阳病未愈,而身体的气血已虚,则外邪乘虚而入,正气驱之无力,则邪结在胁下少阳之域,就会出现胸胁苦满,甚或胁下痞硬之证。邪结于经,少阳不能舒发条达,就会胸中烦满,默默不欲言语。少火郁结,克犯于胃,还会有不欲饮食,常常作呕等证。邪已内陷,说明太阳之气不足以拒邪于外,正气退缩、邪向内迫进,则机体正邪交争无力,不能发起来热,只觉恶寒;但正气尚能在阳分坚守,待阳气蓄极而通,向外散邪,则作发热而不恶寒;如此则表现为寒热往来之证,也些都是病在少阳的典型症状。

少阳病的机制基本如上,并不复杂。但是,凡病在阳分,大都会有不同程度的少阳病机存在,因为少阳相火游行三焦、遍布周身,故身体各部之病证都会或多或少地影响到少火的周行。所以除了明确的太阳病与阳明病外,诸多典型或不典型的阳性病证几乎都可以归属于少阳。故知少阳病的证见反而是最为复杂的。那么对于复杂的病证如何能判定其属于少阳呢?《伤寒论》在少阳主方小柴胡汤的运用中给出了这样的原则:“但见一证便是,不必悉俱”。也就是说,在辨别出病变属阳后,又能辨明主证不属于太阳、阳明,则只要见到一个少阳病的典型症状,就可以确定为少阳病。很显然,这就要求我们在掌握少阳病时更需要整体分析,绝不能简单地对号入座。

少阳为枢,枢,就是维系着开合的枢纽。在人体中,维系开合的这个枢不要具有枢转、调节的作用,还要具有支配的作用。如何支配呢?对有序运动的支配当然要通过提供信息与能量才能完成。少阳的气化过程是主司相火,相火即是一身之能源。相火流行三焦、游布周身而为“少火”。少火生气,主生发推动、温煦长养,正具备维系开合机制的调节与支配作用,所以少阳为枢。

少阳病欲解时,从寅至辰上。寅、卯、辰时正是天地阳气生发之时,人应之而少火流通畅达,故诸少火郁结之病变有向愈之机。同前述欲解反剧的机理一样,少阳病郁结重者,也会出现欲解时病证加重的情况。比如少阳病最常见的口苦,在未愈之时,往往就是晨起时加重。

小柴胡汤之方解中:
柴胡解少阳在经之表寒,黄芩解少阳在府之里热。
集解中:
柴胡疏木,使半表之邪,得从外宣;
黄芩清火,使半里之邪,得从内彻。
柴胡性味苦平微寒,为何能「解少阳在经之表寒」?
其实柴胡能发表之邪,主要在其味薄气升为阳,主阳气下陷,
能引清气上行,而平少阳厥阴之邪热。

所谓「柴胡解少阳在经之表寒」、「主阳气下陷,能引清气上行,
而平少阳厥阴之邪热。」
可知柴胡在小柴胡汤中,其义有二:
一为针对邪实,则外邪之在半表半里者,
可引而出之,使还于表,而外邪自散,
这是柴胡有透表之外邪的功能;
一为针对正虚,则清气之陷于阴分者,
举而升之,使返其宅,而中气自振,
这是柴胡有升清解郁而疏木的功能。

大家有没有发现,仲景方中当柴胡配伍黄芩时,
无论是小柴胡汤、大柴胡汤、柴胡桂枝干姜汤、
柴胡加龙骨牡蛎汤、柴胡桂枝汤、柴胡加芒硝汤,
无论分量大小,其柴胡几乎都是黄芩的2.66倍,
也就是8:3左右,您说这当中隐藏了什么秘密?

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