方中有王道，何愁身不正（四）杜成福 / 开普饭

中医治病救人靠的是方药，而方剂是实践智慧的大成结晶。组成名方何其难也，非得要静心把握时代总脉搏不可，方的配伍是中国人许多优秀精神所在，也是优秀中医人的功夫所在。良医开方，每味药独当一面，一个药方如同一支团队，只有良好的配合才能起到预设的作用。

方中有王道，何愁身不正

文/贤贤

有幸跟随杜爷爷学半年余，自觉杜爷爷方药较固定而能应万变，方药量大且服用方法独特。现将其常用方药及煎服药方法总结于下。

1.常用方药

（1）四个基本方

1号方：桑菊饮加减：

桑叶15g 菊花10g 杏仁10g 连翘10g 银花10g

桔梗10g 薄荷10g（另包后下）生甘草10g 瓜壳10g

北沙参10g 牛蒡子10g 天花粉10g 玄参15～25g

柴胡15g 生白芍15～25g 生地黄15～25g 马勃10g

生山楂30～50g 川牛膝30g 生赭石30g（另包冲服）

2号方：血府逐瘀汤加减：

生地黄15g 生白芍15g 生山楂15g 柴胡10g 桔梗10g

桃仁50g 丹参50g 赤芍30g 红花10g 薄荷10g（另包后下）

三棱30g 莪术30g 土鳖虫30g 地龙30g 生水蛭10g

瓜壳30g 半夏30g 葶苈子30g 白芥子30g 牙皂12g

川牛膝30g 生赭石30g（另包冲服）

3号方：四逆散+左金丸加减：

柴胡15g 生白芍15～20g 炙甘草10g 川楝子10g

生地黄15～25g 枸杞子15～30g 山茱萸15～30g

生山楂30～50g 黄连6g 吴茱萸1g 薄荷10g（另包后下）

川牛膝30g 生赭石30g（另包冲服）

4号方：大定风珠：

生地黄15g 枸杞子15g 白芍15g 炙甘草8g

生山楂15g 山茱萸15g 生龙骨30g 生牡蛎30g

石决明30g（另包先煎10分钟）麦冬20g 五味子10g

川牛膝30g 代赭石30g（另包冲服）

（2）常用加减

·刷牙出血、流鼻血或有其他出血时：1号方加栀子碳、藕节碳30g；2号方加血余炭30g；3号方加白茅根30g。

·大小便见血：可换以大蓟、小蓟（尿血多用）、地榆炭（便血多用）等。

·感冒咳嗽：矮地茶、蝉衣15g （诸方皆可加）。

·呕吐上逆：郁金、藿香15g （1号方加）。

·牙根肿痛：地骨皮、蜂房20g （2号方加）。

·斑疹痒疮：大青叶、丹皮15g、蝉衣10～15g （诸方皆可加）。

·带下热结：1号方加蒲公英20～30g；2号方加乌贼骨20～30g；3号方加蒲公英、焦黄柏20g。

·腰痛膝软：3号方加桑寄生、续断、金狗脊30g；4号方或加杜仲、巴戟天20g。

·失眠：3号方加酸枣仁、合欢皮30g，或远志、夜交藤30g 茯神30g。

·癥瘕包块：甲珠5g、猫爪草30g。

·大便不畅得厉害：重用生山楂30g，或加熟地黄5～10g。

·冒酸：生山楂减量 10～15g。

·大便稀溏：可不用生赭石。

（3）伤寒类病证方组

1号方：桂枝汤加柴胡

柴胡15g 桂枝10g 生白芍10g 生姜10g 大枣10g 炙甘草10g

或加：半夏30g 茯苓30g 苍术30g 吴茱萸10g

柴当四逆汤：

柴胡15g 桂枝10g 生白芍10g 炙甘草10g 生姜10g 大枣10g

当归30g 细辛5～10g 吴茱萸10g 厚朴10g 杏仁10g

瓜壳15g 半夏15g 葶苈子15g 白芥子15g

2号方：同上2号方

3号方：玉屏风散加桂枝汤加减

黄芪30g 党参30g 白术15g 防风10g 当归30g

桂枝10g 生白芍10g 炙甘草10g 生姜10g 大枣10g

瓜壳15g 半夏15g 葶苈子30g 白芥子30g

厚朴10g 杏仁10g 葛根30g 细辛5～10g 吴茱萸10g

（4）其他方剂

① 炙甘草汤：炙甘草18g 党参10g 大枣10g 生地45g 阿胶10g（烊化）火麻仁30g 麦冬10g 桂枝10g 生姜10g

② 小建中汤：饴糖50g（烊化）桂枝10g 生白芍20g 生姜10g 大枣10g 炙甘草10g

【注】当病人胸中不闷塞，右寸不沉之后，方可加用此两个方补充精微物质，健脾胃善后。但若寸口脉沉，示胸腔不通，道路仍有堵塞，不得进用上二方或用其他补法，不然增添壅堵，则为壅补。

③ 退烧方

退烧1号：银翘散加减

银花15g 连翘15g 牛蒡子10g 蝉蜕15g 薄荷10g（另包后下）

柴胡20g 黄芩10g 玄参15g 生白芍20g 生地15g 生山楂15g 马勃10g 川牛膝15g 生赭石15g 石膏60g 青蒿60g

先熬石膏，加一把糯米一起熬开10分钟，再加其余药、两斤西瓜捣碎一起熬5分钟左右，最后加薄荷烧开即可，每次喝墨水瓶体积那么多的药量即可。

退烧2号：四逆散加减

柴胡15g 白芍15g 炙甘草8g 川楝子10g

石膏60～80g 青蒿60～80g 银花15g 连翘15g 玄参15g 牛蒡子15g

【注】退烧1号和2号为小孩发烧常用，每间隔一小时交叉服用一次，绝对忌风。药后体温或会暂时升高，卧床盖被休息，多有汗出，切不可立即掀被换衣，须保持原状，待汗出过后，不觉发热时方可在被窝里换衣，且暂不洗澡。

须忌一切油类，当只食清淡，否则烧难退。上二方组合，退烧功效甚好，屡试不爽。切记不能喂小孩鱼汤过早、过多，因为小孩胆汁胃液有限，消化能力有限，否则小孩易出现烦躁多动、夜啼或夜卧不安等，常思之。感冒咳嗽亦不可吃蛋，不易消化。

2.杜爷爷煎、服药方法

以下为四个基本方的煎、服药方法。

（1）常规熬药方法

① 先用净水浸泡5分钟或更长时间，压平药渣水高出2cm左右（按经验适度即可）；

② 用浸泡的水熬药，先大火熬开，换小火保持沸腾继续15～20分钟；

③ 第一次熬好后，把药液倒出，再加入适量净水大火熬开，换小火保持沸腾继续20～25分钟；

④ 第二次熬好后，把药液倒出，再加入适量净水大火熬开，换小火保持沸腾继续25～30分钟；

⑤ 把这三次熬的量混合在一起分4次左右服完。故每次加水量以4次左右能吃完为度。

（2）服药方法

① 先取1、2号方各一副药如上法熬好，药液各用一容器装好，再各拿一个小碗，将两副药的生赭石分别全部倒入碗中。即现在每副药有两个容器，一个装药液，一个装生赭石，各是各的，分别配好。

② 上午服药两次，先服1号方，倒四分之一药液到生赭石碗中，搅匀后将药液喝了，剩下的生赭石留置下次再用；3小时后再服2号方，亦是倒四分之一药液到生赭石碗中，搅匀后将药液喝了，剩下的生赭石留置下次再用。下午按上法再服药两次，先服1号方，3小时后又再服2号方。第二日亦如此服药。两天之内将两副药吃完，剩下的生赭石沉淀倒掉。

③ 再取2、3号方各一副药如上法煎好服用。两天之内将两副药吃完，剩下的生赭石沉淀倒掉。

④ 再取2、4号方各一副药如上法煎好服用。两天之内将两副药吃完，剩下的生赭石沉淀倒掉。

3.服药反应

肚子隐隐有痛感；屁比较多而且臭；大便次数增多，比较稀、臭，颜色黑或偏红，但有时只拉一点点，肛门或有灼热感。如果拉的次数多了，肛门不舒服，可以用温热水加点盐擦洗。

4.饮食宜忌

① 忌生冷、腌卤、腊肉、鱼虾、牛羊肉、海鲜、麻辣烫、火锅、“串串香”等辛辣食物。

② 饮食清淡，早晚以素为宜，中午可以吃点新鲜猪肉，其他肉类忌食。

③ 水果之类加热或弄熟方可适量食用。

④ 感冒照常吃药，方中有治感冒的药物；女性月经期间亦不用停药。

（提示处方剂量仅为中医学子临床跟诊心得，具体应用时，须经专业医师指导，仔细辨证！）

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