睡眠很重要，一文告诉你如何防治失眠（深度收藏）！
在治疗疾病的过程中，特别是慢性疾病，或者是内伤性疾病，如果有失眠的状态，开药治病，一般都是效果不好，但是一个人如果能够睡眠治疗好，十有八九都会比较好治疗。
按照中医的理论，失眠是有内在因素的，主要原因就是阳不入阴，所以一个人如果睡眠较少，表现为失眠，就是阳不入阴，如果睡不醒，那么就是阳不出阴，两者都是导致疾病的因素。而且，因为睡眠直接决定着精神状态的好坏，所以治疗的过程中，不管是失眠还是睡不醒，其实都是人神的状态。
调节睡眠的质量，其实就是在调节“神”，中医认为“得神者昌，失神者亡”，所以治疗失眠，就是在治神。很多人长寿，就是因为在年纪超过七十岁的时候，还是特别能够睡，睡眠质量还很好，当别人在治病的时候，他却在养神，所以可以长寿。
在2019年6月28日的中国中医药报学术版，有一个专家发表了一篇文章，关于治疗失眠可以治疗慢性疾病的报道，其中文章的观点非常的有意思，跟我们所说的理论有很多类似之处，大家可以翻阅相关的报道。
而相反，很多所谓的癌症，或者得癌症的人，其实在几年以前，就开始出现各种失眠症状，所以对于一些疾病，我只需要问一问是否有失眠现象，如果说长期失眠，那就必须注意了，这样很容易导致绝症。
以前在跟火神抄方的时候，火神有一个很严格的规定，那就是患者必须几点之前睡觉，要求患者必须睡眠有保障。后来自己有一段时间熬夜，才发现吃药的疗效直线下降，或者直接看不到什么疗效，所以对于绝大多数的患者，如果睡眠没有保障，其实就是吃药也是白痴。
失眠分两类，定时与通时
在众多失眠的患者之中，其实可以分两类，一类是总体失眠的，也就是说，失眠是不分时间段的，只要想睡就是睡不着；还有一类就是定时失眠，比如有的就是晚上12点睡不着，有的就是2点睡不着。不同的类型有不同的辨证论治思维，也有不同的方剂，下面从方剂运用的角度，分析几类常见的失眠类型。
痰瘀互结型失眠
很多人体内有淤血而不自知，其实有淤血的人存在一个非常有意思的现象，那就是一边是睡不着，是失眠，一边是没有精力，无精打采，或者容易困乏，稍微工作一段时间就会坚持不下来。
这种失眠现象不是很明显，因为即使失眠，但是总体睡眠质量还是可以的，只是睡眠的时候会觉得困。有时表现为容易烦躁，辨证时主要关注的是舌络是否有清淤，或者有肌肤甲错，或者是否有健忘等情形，如果有其中几项，就可以看成是淤血型失眠。通常可以服用一些活血化瘀的药物，最常见的就是桂枝茯苓丸，或者血府逐瘀汤。桂枝茯苓丸介绍过不少，所以这次直接介绍血府逐瘀汤。
血府逐瘀汤出自王清任的《医林改错》，这本书很有意思，作者通过自己观察到的解剖的尸体，对古代的中医描述进行修改，是一个典型的受到现代解剖学影响的医生，很有实证精神，这本书中有两个非常有名的方剂，一个是血府逐瘀汤，一个是补阳还五汤。
血府逐瘀汤的组成很简单：当归三钱 生地三钱 桃仁四钱 红花三钱枳壳二饯 赤芍二钱 柴胡一钱 甘草一钱 桔梗一钱半 川芎一栈半 牛膝三饯
大家一看便知，这是四逆散加上桃红四物汤，四逆散是治疗四肢厥逆的方剂，出自《伤寒论》，后世医家其实用之治疗气滞疾病偏多，在临床上，只要有肝气郁结者，皆可用四逆散治疗，疗效非常不错。
桃红四物汤是由四物汤加上桃仁红花之后，四物汤本来是补血养血的方剂，正是因为里面的都是补血养血的药物，所以有的时候板实不灵，需要加入一些活血化瘀的药物，红花和桃仁，自然可以化开，同时还需要把白芍改成赤芍。只有活血化瘀的药物作用下，才能“血化下行不作劳”。
再加牛膝引药下行，桔梗载药上达，正是因为搭配精当，所以治疗由于血瘀导致的各种疾病，都非常有疗效。王清任列举了二十余项血府逐瘀汤治疗的病种，其中有两相关于失眠的。
治疗失眠，夜不能睡，用安神养血药治之不效者，此方若神。平时，我们治疗失眠一般都是从补血，养神的角度加以考虑，但是如果这些药物用起来都没有多少效果的情况下，就可以考虑使用血府逐瘀汤。
还可以治疗夜不安，“夜不安者，将卧则起，坐未稳又欲睡，一夜无宁刻，重者满床乱滚，此血府血瘀。此方服十余付，可除根。”
在淤血失眠患者之中，绝大多数的人是因为血瘀了，但是也有不少情况是因为虚劳，两者有很多类似的地方，但是也有很大的区别，下面我们可以一起来学习如何辨别虚劳失眠。
酸枣仁汤，虚烦失眠的克星
在治疗虚劳疾病的时候，有一种情况是经常被考虑到的，那就是因为熬夜太久之后，会出现很多人一边是虚，身体是受不了不睡觉的状态的，但是另外一方面又是睡不着，这种条件下的失眠与淤血失眠有很多类似之处，所以在治疗上也有类似之处。
只不过，淤血导致的失眠，或者说睡眠质量不高，主要原因是因为实证，而虚劳失眠主要原因是因为虚，因为劳。所以两者之间虽然很相似，但是虚实不一样，治疗的时候也是不一样的。淤血导致的失眠，也有烦，但是治疗时以泻为主，所以用柴胡类方剂，而虚烦失眠则需要以补为主，通常条件下，我们会使用酸枣仁汤。
《金匮要略》说“虚劳虚烦不得眠，酸枣汤主之”，酸枣仁主要由酸枣仁，知母，茯苓，川芎，甘草组成，其中酸枣仁是治疗失眠必用之药，主要可以滋补肝血，可以敛因气，所以李东垣说“虚烦不得眠者，血虚生内热，而阴气不敛也。”《内经》云∶气行于阳，阳气满，不得入于阴，阴气虚，故目不得瞑。酸枣汤养血虚而敛阴气也。
正是因为酸枣仁汤针对的是肝血虚的症，所以使用时有一个指标就是肝血亏不亏，脉象上需要把到左关脉涩象，或者重按无力，总体稍微有点玄象。在补肝血的同时，还不忘加入川芎理气活血，再加上茯苓化湿，可以生血，知母滋阴，可以收敛在上之浮阳，甘草和缓中焦，治疗失眠疗效显著。
曾经治疗过一个病人，因为失眠十几年，百般医治无效，所以找我抓药开方，一把脉，有左关浮滑之象，且家族有肝胆病历史，所以用酸枣仁汤，居然获得了意料之外的疗效，其实这种失眠，几十年的失眠，就已经形成了虚劳了，这个医案加深了我对虚劳的认识。
所以酸枣仁汤治疗的失眠，肯定有一个较长时间的失眠，导致了体内肝血虚耗，短时间的失眠一般用不上酸枣仁。
柴胡类方，过敏体质的救星
前面所讲酸枣仁汤，很多时候跟柴胡类方剂有很大的相通，只不过柴胡类方剂是治疗的因为胆气上逆因素的失眠，而酸枣仁汤则是治疗的干血亏虚导致的失眠，都是肝胆部位的病因导致的失眠。
酸枣仁汤正是因为是治疗虚证的，所以一般有脉象上的虚，比如关脉的重按无力，或者有的表现出来是芤脉，但是柴胡类方剂则非常明显的是左关脉浮滑，有一定的浮象，是太过的表现。
柴胡类方剂用来治疗失眠的主要方剂是小柴胡汤，柴胡桂枝汤，柴胡桂枝干姜汤，还有柴胡加龙骨牡蛎汤。
一般来说，治疗感冒，外感疾病时会有小柴胡汤，这种失眠一般是因为感冒当时没有痊愈，经过几天的加深，最后失眠，而且这种失眠是定时的，所以小柴胡治疗失眠针对的是外感失眠。
如果是妇女感冒，日久而出现了失眠的状态，平时还有如见鬼状的情形，类似于热入血室证，可以考虑使用柴胡桂枝汤。如果是劳累太久，或者因为长期的精神紧张，阳虚而脾胃失调，导致了人体紧张而失眠，此时用的最多的就是柴胡桂枝干姜汤。
柴胡加龙骨牡蛎汤是治疗失眠的重要方剂，基本上所有失眠的问题都可以用这个方来治疗。《伤寒论》记载“伤寒八九日，下之，胸满烦惊，小便不利，谵语，一身尽重，不可转侧者，柴胡加龙骨牡蛎汤主之”。
疾病日久，因为正邪之间存在相互斗争，所以正气会不断衰弱，此时就可以表现出胆气不足，人会出现胆小怕事，一有动静就会惊悸，就会大呼小叫，有的时候还会说胡话。而且，胆是主骨所生病者，所以肝胆的问题，很多时候表现出来的是骨头的问题，所以又关节的疼痛，转侧难。
柴胡加龙骨牡蛎汤主要由十一味药组成，半夏二合（洗） 大枣六枚 柴胡四两 生姜一两半 人参一两半 龙骨一两半 铅丹一两 桂枝一两半（去皮） 茯苓一两半 大黄二两 牡蛎一两半（煅）
柴胡加龙骨牡蛎汤有几个亮点，第一个亮点就是含有了小柴胡汤的主要组成成分，但是把人参减了，所以补的成分不重，而根据治疗的症状可以看出，体内湿气大，如果补的太过，会出现中焦胀满的现象。第二个亮点则是加入了桂枝、茯苓，这两味药在一起就意味着，这个方剂有很强的化湿功效。第三个亮点是加入了龙骨牡蛎还有铅丹，这三味药都是重镇安神的药物，加入之后很多神经症状都可以得到良好的安抚。
但是方中没有了甘草，其实就是要避免因为甘草缓中，可以腻隔的负面作用，还加入了一味大黄，可以顺气，可以泄热，通肠胃的功能很强大。方中没有黄芩，所以相火上炎的现象是不明显的，而有大黄，则中焦实热应该是不小的，这是与大小柴胡汤不一样的地方，必须要注意，不然容易混淆。
柴胡类方剂的使用，一般还有一个非常有意思的特点，那就是患者必定会有敏感的症状，很多柴胡类方剂证的患者都有或多或少的心脏疾病，先天性的心脏疾病，所以异常敏感。他们对光敏感，也对声音敏感，对任何东西都敏感。
大家别觉得能受到宇宙的众多消息就是好事，有的时候会带来无穷无尽的烦恼。曾经有一个同学跟我说，有一个老师可以感受到别人感受不到的信息，他非常向往这种特意功能。事实上，很多精神分裂，或者精神失常的患者，就是因为可以收到很多信息，但是因为修为不够，因为身体内对这些资料的处理不对，不能把一些无用的信息过滤掉，所以很多情况下就导致了自己的大脑处理不了，出现各种疾病。
痰湿失眠，口苦心烦
柴胡剂治疗的失眠，通常也有口苦咽干的症状，但是两者之间有很大的差别，痰湿导致的失眠，一般是梦多，但是又睡不醒的现象，或者说睡眠的治疗不好。
痰湿失眠，一般有痰湿太过，四肢沉重，还有脾胃运化不畅，再看舌苔厚腻，久之则化为火，出现心烦失眠，这种失眠通常会用温胆汤加上黄连。
温胆汤是由二陈汤加味而成的，主要有半夏、竹茹、陈皮、茯苓、甘草、枳壳等组成，是燥湿化痰的著名方剂，其中的半夏是最好的燥湿药物，只要中上二焦有痰湿之邪，就可以使用半夏。陈皮是理气之药，治痰不治气，不是根本之治，所以两位药联合起来变成了除痰的黄金搭档。
另外，茯苓是重要的化湿除痰的药，不但可以将体内的湿邪化除，还能形成人体的津液，能够补心血，可以宁心安神。枳壳是宽中理气，还可以开发上焦，加上竹茹除烦止呕，顺气宽中，所以温胆汤还有一个很好的作用，那就是止呕。
古人认为，胆气为春升之气，宜温不宜凉，所以将这个治疗因为寒湿导致中焦痰饮重的方剂叫做温胆汤。胆气变化，由凉到温，自然就可以恢复原来的精神状态。
中焦湿热，辛开苦降
其实学会了前面的几个方剂，治疗失眠几乎就手到擒来了，但是有的时候还需要考虑一下其他的方剂，比如我经常喜欢使用的一个方剂就是半夏泻心汤，这个方是治疗现代失眠的金方。
之所以说是金方，主要原因就是半夏泻心汤的运用范围非常广，几乎很多失眠的患者都可以考虑使用半夏泻心汤，还有一个原因则是半夏泻心汤不仅仅治疗失眠，还是非常好的滋补脾胃的药方，对于很多患者来说，服用半夏泻心汤之后，可以加强其他方药的疗效，所以特别的灵光。
半夏泻心汤是经方，其实一开始是用来治疗伤寒感冒之后，因为泻下力度太大，导致了心下痞，导致了脾胃不舒服，是和解中焦的药方，所以算是方剂中的和解剂。
伤寒条文里面说“伤寒五六日，呕而发热者，柴胡汤证具，而以他药下之，柴胡证仍在者，复与柴胡汤。此虽已下之，不为逆，必蒸蒸而振，却发热汗出而解。若心下满，而硬痛者，此为结胸也，大陷胸汤主之；但满而不痛者，此为痞，柴胡不中与之，宜半夏泻心汤。”
对于感冒五六日之后，其实正气有点衰弱了，还有柴胡证，就仍然可以用柴胡汤，如果下的太猛了，其实很容易出现心下痞，会有不舒服。如果心下痞，还有痛症，一般就是胸部的积水，或者更严重的情况，此时最常用的是大陷胸汤证。如果只是脾胃的问题，没有肺部的问题，那么就会考虑使用半夏泻心汤。
大家可以看到，用半夏泻心汤的范围是很广的，因为只需要一个条件，那就是满而不痛。
半夏半升（洗，辛平） 黄芩（苦寒） 干姜（辛热） 人参（以上）各三两（甘温） 黄连一两（苦寒） 大枣十二枚（掰，温甘） 甘草三两（炙，甘平）
半夏是君药，用的也是最多的，经过我多方考证，其实有一个观点，那就是所谓的一升就是一斤，当然前提条件是装的实物的密度与水一致，但是一般来说半夏这种药材的密度会比水的密度稍微大一点，所以最好的办法就是稍微少一点。半夏半升，也就是比半斤少一点，那个时候的半斤其实是八两，八两与黄芩、干姜、人参的三两相比，其实就是非常重的用量了。
半夏在使用的时候，需要特别注意，一般条件下我们会用姜半夏，也就是用生姜制过的半夏，因为半夏有毒，会刺激人的黏膜，很多人服用后会咽喉不适，但正是因为这种刺激作用，其实可以让人体的肠道更加通畅。
半夏是非常毒的药物，所以在孕妇禁忌歌之中，会有不能用半夏的说法，但是在张仲景治疗孕妇呕吐时，又使用了半夏，这个就是我们在治病时必须注意的，不过据日本人实验，其实孕妇使用半夏也是很不错的。
小量的半夏具有消痰，止呕的作用，大剂量的半夏其实就有治疗便秘的作用，半夏泻心汤之中，半夏的用量是非常大的，所以半夏泻心汤不仅可以治疗因为吃错了东西的腹泻，还可以治疗各种便秘。
泻心汤的名字，其实来源于大黄黄连泻心汤，这里则主要靠黄芩、黄连，这两位药可以很好的泄心下之满。黄芩、黄连泄心下满，大家都可以理解，但是为什么还要用人参呢？其实，人参也是一味非常好的泄心下满的药，只不过人参的作用主要是通过补气来达到的。
方中的其他三味药，生姜、甘草、大枣，都是非常好的补脾胃的，一般只要脾胃虚，都可以或多或少使用这三味药，而且古代的方剂中，生姜、甘草、大枣基本上是标配，只要不是实证的疾病，都会加上这三味药。
半夏泻心汤治疗的失眠是比较有特点的，第一个特点就是睡眠浅，这种失眠是比较普遍的，很多人有了睡眠浅的毛病，但是自己不自知，所以会一步一步的加深，最后发展成为彻夜失眠。
第二个特点就是脉象上，半夏泻心汤会有右关脉浮滑，或者滑象，也就是中焦有痰，这是半夏泻心汤之所以叫做半夏的一个关键因素。
第三个特征就是患者一定有脾胃的不适，稍微吃点东西就会饱，就感觉受不了。所以半夏泻心汤有这三个要素在，就可以重点考虑使用。
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