每日一方之防己黄芪汤（十八）

防己黄芪汤为治疗风湿、风水属表虚证的临床常用方，临床表现以汗出恶风、小便不利、苔白、脉浮为辨证要点。

防己黄芪汤来源于《金匮要略》，原书指出“风湿，脉浮身重，汗出恶风者，防己黄芪汤主之。”

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防己黄芪汤

【药物组成】：防己，黄芪，白术，生甘草

【古代用法】：以上4味中药锉麻豆大，每抄五千匕，生姜四片，大枣一枚，水盏半，煎八分，去滓，温服，良久再服。服后当如虫行皮中，从腰下如冰，后坐被上，又以一被绕腰以下，温令微汗，瘥。

【现在用法】：作汤剂，加生姜4片，大枣1枚，水煎服。

【功效】：益气祛风，健脾利水

【临床应用】：主治表虚不固之风水或风湿证。临床表现以汗出恶风，身重微肿，或肢节疼痛，小便不利，舌淡苔白，脉浮。

【分析】：防己黄芪汤所治风水或风湿，是因表虚卫气不固，风湿之邪伤于肌表，水湿郁于肌腠所致。风性开泄，表虚不固，营阴外泄，则汗出恶风；湿性重浊，水湿郁于肌腠，则身体重着，或微有浮肿；内湿郁于肌肉、筋骨，则肢节疼痛；舌淡苔白、脉浮为风邪在表之象。风湿在表，当从汗解，表气不足，则又不可单行解表祛湿，只宜祛风行水与益气固表并施。

方中防己、黄芪共为君药，防己祛风行水，黄芪益气固表，兼可利水，两者相合，祛风除湿而不伤正，益气固表而不恋邪，使风湿俱去，表虚得固。臣以白术补气健脾燥湿，合君药则祛湿行水，益气固表之力彰显。佐生姜以助防己祛风湿，大枣以助黄芪、白术健脾气。甘草益气和中，调和诸药，是为佐使药。诸药合用，祛风利水与益气健脾并用，邪正兼顾，使风水俱去，诸证自除。

临床加减变化

若汗出恶风、肢节疼痛者，可酌加桂枝、白芍以调和营卫，疏风止痛；若兼畏寒怕冷者，加附子、细辛以温经散寒止痛；若肢体浮肿者，加茯苓、泽泻以利水消肿。

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