#健康解密# 桥本氏甲状腺炎，双侧弥漫性病变，畏寒肢冷，乏力出汗，中医辨证用方，效果满意，抗体指标正常。

李女士，28岁，6月份找我初诊时，已经乏力两年多，加重1个月，自述平时畏寒肢冷，劳累后汗出多，精神倦怠，气短懒言，记忆力下降，偶有胸闷，纳可，眠差，时有入睡困难，小便清长，大便干，舌质淡白，苔薄白，脉沉细。

甲状腺彩超提示：甲状腺弥漫性损害
西医诊断：慢性淋巴细胞性甲状腺炎（亚临床甲减期）
中医诊断：瘿病，辩证肝郁脾肾虚衰
治则：补脾益肾疏肝
方药如下：黄芪、当归、仙灵脾、黄精、柴胡、薏苡仁、黄连、白芍、夜交藤、百合、葛根、徐长卿、红景天、郁金、土茯苓、甘草，服上药7剂，水煎服，每日1剂，早晚温服。并嘱咐其服用小剂量优甲乐。
另外除服患者注意饮食，调畅气机，控制情绪，适当锻炼，增强免疫力。
 
二诊：患者自述乏力及出汗症状明显缓解，但仍有乏力，气短，纳可，睡眠较之前好转，偶尔有入睡困难，大便干。调方，徐长卿、甘草加白术、木香。
三诊：症状有好转；
四诊：复查甲功五项，TG和TPO均降到正常范围内，嘱咐患者定期复查甲功，不适随诊。

患者周身乏力，用黄芪补气健脾，当归补血活血，白芍养血敛阴，气血平调，患者畏寒肢冷，精神倦怠，小便清长，为肾虚的症状，所以加仙灵脾、黄精补肾温阳，加用柴胡、郁金、白芍柔肝疏肝，土茯苓解毒消肿，夜交藤级百合改善睡眠，黄连，当归通常大便。

我从事中医临床工作数十年，在调理桥本氏甲状腺炎上有些心得，在此分享出来，首先需灵活辩证，疏肝健脾补肾以治其本，理气化痰祛瘀散结以治其标，并重视情志、饮食、体质的调理，能够在本病的调理上取得良好的效果！

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