记住了!这些动脉夹层,光看CT平扫也能发现! 2024-06-05 17:13:18 动脉夹层是急症中的急症,随时有生命危险,增强CT诊断动脉夹层一般不难。主动脉夹层常表现为突发的剧烈胸背或腹部撕裂样疼痛,常伴血压升高,但是部分患者症状不典型,甚至没有疼痛感,掌握CT平扫对动脉夹层的诊断价值,有时候可尽早发现潜在的巨大危险!有些小伙伴可能要说了,你家的CT分辨率高,平扫当然可以发现动脉夹层的线索,我们家的CT分辨率稀碎,看个锤子啊!淡定,今天从多个角度讲CT平扫的价值,有时候CT分辨率不好,也可以发现动脉夹层的线索!病例1下图的胸部CT平扫,有什么大问题? 图1火眼金睛的小伙伴可能发现了,主动脉有问题,动脉破裂了? 图2然而,先冷静!这个阴影是半月形的略高密度阴影,是片状的,是不均匀的,这个是伪影!增强扫描,主动脉很正常! 图3病例2下图的胸部CT平扫,有什么大问题? 图4仔细一看,主动脉里面有线样高密度阴影!这个要高度警惕主动脉夹层! 图5增强CT一看,吓倒一大片!太惊悚了! 图6病例3下图的胸部CT平扫,有什么致命的问题? 图7仔细一看,主动脉里面有线样阴影!并且,线样阴影两边的密度一高一低! 图8增强CT一看,主动脉夹层,密度相对高的是流动的血液! 图9病例4鲁迅说:孔乙己大约的确已经挂了!下图的胸部CT平扫,基本上大约肯定可以看到一条线样阴影,将主动脉一分为二! 图10增强CT一看,主动脉裂开了! 图11病例5鲁迅说:孔乙己大约的确已经嗝屁了!下面的CT平扫,我感觉吧,我隐隐约约看到主动脉夹层了! 图12不行,你再看看,越看越像! 图13增强CT一看,主动脉的确裂开了! 图14病例6有些小伙伴开始着急了:鲁迅你别说了,我们家的CT分辨率低,平扫绝对看不出动脉夹层!下图的胸部CT平扫,有什么致命的问题? 图15血管壁钙化啊,老年人很常见啊,能说明个锤子!注意,看下面,钙化在血管的里面,不是在管壁!难道是血液钙化了?血液钙化?什么鬼? 图16这不是血液钙化,这是主动脉夹层导致的血管钙化内移!血液不会钙化,因为动脉夹层,导致钙化的内膜被压迫进入血管!增强CT一看,就一清二楚了! 图17病例7你看,我家的CT这么模糊,平扫怎么看主动脉夹层? 图18不着急!仔细看,血管里面的“血液”居然钙化了!这叫血管钙化内移,要警惕主动脉夹层!有研究发现,血管钙化内移诊断动脉夹层的特异性高达90%。 图19赶紧做个增强CT!主动脉裂开了! 图20病例8查到一篇文献,作者虽然用箭头标记了,并且是增强CT,但是鲁迅说:我无法确定这是主动脉夹层! 图21病例9下面这个CT平扫,似乎有大问题! 图22什么问题?似乎这里有大问题! 图23同学,你眼神太好使了!很可惜,这个不是问题,很多CT平扫都有这种线样阴影!做个增强CT一看,哇,同学,你不光眼神好,运气也不是一般的好! 图24总结血管钙化内移,高度警惕动脉夹层,但不是绝对的!血管内线样阴影,警惕警惕动脉夹层。记住,鲁迅说了,有血管内线样阴影,才要怀疑动脉夹层,如果隐隐约约不肯定,不要过度诊断!下图是:基本确定有血管内线样阴影! 图25下图是:隐隐约约不肯定有血管内线样阴影! 图26参考文献:1.李敏,等.薄层CT平扫对主动脉夹层诊断的价值[J].国际医学放射学杂志,2020,01:13-16.2.Hata A,et al.Deep learning algorithm for detection of aortic dissection on non-contrast-enhanced CT[J].European Radiology,2020.本文首发:医学界呼吸频道 本文作者:孙丹雄 赞 (0) 相关推荐 腹主动脉钙化 本例60余岁的老年腰椎CT平扫的平片上,可见其腰椎左前方一个环形钙化影,这与腹主动脉的解剖位置相吻合,此为腹主动脉钙化.血管钙化是指羟基磷灰石矿物质沉积于血管系统的病理过程.根据发生部位不同,可分为内 ... 这病若不及时发现,当场猝死率3%,2天死亡50%,7天死亡90%,医生常漏诊误诊! --正文--- 陆陆续续有朋友在后台给我留言,让我科普这个病,有些还提到自己的亲人就是这个病去世的,由于发病突然,猝不及防,患者一下子就没了. 非常可惜,也非常痛心, 为此我特意再次整理一部分文稿(感 ... 遇到急性下肢动脉栓塞,需要与这些病鉴别哦! ⊙作者 / 朱束华 范晓芳 ⊙单位 / 江南大学附属医院 病例回顾 病例 1 男性, 61 岁,主诉胸背部疼痛伴右下肢明显疼痛 1 天,既往有高血压病史,查体:因疼痛较明显,右下肢活动受限,右下肢 ... 双臂血压差太多?警惕这些疾病! 来源:"郭艺芳心前沿"."心血管王医生"微信公众号,二次转载请联系原平台 首先看一个病例. 深夜急诊来了一位胸痛患者,男性49岁,持续胸痛不缓解. 做了5份心电 ... 主动脉瘤与主动脉夹层的CT表现(一) 一.主动脉瘤的概述 动脉瘤的定义:血管扩张超过正常管径的50%. (一)胸主动脉瘤的概述: 升主动脉直径通常小于3.5cm,降主动脉小于3cm. 升主动脉内径大于4cm称为主动脉扩张,大于5cm称为动 ... 注意!这些动脉夹层,光看CT平扫也能发现! *仅供医学专业人士阅读参考 今天从多个角度聊聊CT平扫的价值~ 动脉夹层是急症中的急症,随时有生命危险,增强CT诊断动脉夹层一般不难.主动脉夹层常表现为突发的剧烈胸背或腹部撕裂样疼痛,常伴血压升高,但 ... 赞!这些夹层,光看CT平扫也能发现 动脉夹层是急症中的急症,随时有生命危险,增强CT诊断动脉夹层一般不难.主动脉夹层常表现为突发的剧烈胸背或腹部撕裂样疼痛,常伴血压升高,但是部分患者症状不典型,甚至没有疼痛感,掌握CT平扫对动脉夹层的诊 ... 肾上腺ct平扫解剖结构 腹腔镜下右侧输尿管下段切除术+膀胱部分切除术+输尿管膀胱再植术+后腹腔镜下右肾部分切除术 贫血丨胸部CT平扫的诊断价值 来源:熊猫放射 作者:花人青 贫血是临床上最为常见的症状之一,临床贫血的诊断主要通过检测外周血血红蛋白(Hb)水平来确定,国内外大量研究表明胸部CT平扫也可提示贫血的存在. 贫血诊断标准: 成年男性H ... “我就得个胰腺炎,为啥CT平扫后还加做增强扫描?” 不要忽视增强扫描 影像科小张医生今天值CT班,碰到一个临床怀疑胰腺炎病的患者. 小张替他做CT平扫,浏览图像后,确认符合临床胰腺炎诊断. 小张把患者的家属喊了过来,如实交代一番 ... CT平扫、CT增强及CTA等各种CT检查,影像科医生告诉你它们的区别 作为老百姓甚至是外行的医务人员,各种CT检查,可能都还是分不清楚,比如CT平扫.CT增强.薄层CT.低剂量CT,这几个有什么区别,去做检查应该怎么选择呢?今天就统一来讲一讲这几个的区别. 目前CT检查 ... 胸部CT平扫如何诊断贫血呢? 文章来源于熊猫放射 贫血是临床上最为常见的症状之一,临床贫血的诊断主要通过检测外周血血红蛋白(Hb)水平来确定,国内外大量研究表明胸部CT平扫也可提示贫血的存在. 贫血诊断标准: 成年男性Hb< ... CT平扫影像学指标与脑出血患者血肿周围水肿进展的关系 序言 血肿周围水肿进展(PHE)被认为是脑出血(ICH)患者预后的预测指标.混合征.黑洞征.岛征等是ICH患者常见的预测出血进展的CT征象.这些出血进展征象是否可以预测PHE进展尚无报道,来自重庆医科 ... 有趣病例48:CT平扫诊断肺栓塞1例 常记溪亭日暮,沉醉不知归路. 云南 孙丹雄 公众号:小小医生之有趣的医学! 命运赋 晏子身无五尺,封作齐国宰相: 孔明卧居草庐,能作蜀汉军师. 前言 之前写过一篇文章,关于CT平扫诊断肺栓塞的!深受各 ...