大黄救人 屡见奇功原创 郑家本

原创 郑家本 马派传承 2018-05-25

大黄始载于《神农本草经》，谓“主百病，除寒热邪气，逐五脏积聚，留癖……”。大黄沿用至今已2000多年，是我国重要药材之一，也是古今医家的常用药物。张仲景在《伤寒》、《金匮要略》中就有40首方剂有大黄。近人更有发挥，如有单用生大黄治疗急性胰腺炎者，有用小量大黄长期服用延年益寿者，总之，其功之殊，比比可见。

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俗云：“大黄救人无功”。此论之起大致有四：一则有医者为迎合病人及家属的心理，或为避免医疗纠纷，往往于抢救重危病时，择选价昂珍稀之品、如人参、鹿茸、牛黄、麝香等所谓“名贵”药材，纵抢救不成功，家属也“心安理得”且云：“命该尽矣”。久之，则“无功”论逐渐成矣。 二则社会上存在药源广即是“贱药”的错觉。大黄药源充足，如四川盆周山区奉节县，地处长江三峡瞿塘峡口，举世闻名的夔门一带即盛产马蹄大黄（川军），且质地优良，颇受外商欢迎，年产量在数十万斤以上。若大黄与人参、牛黄产量相等，“无功”论可能不会出现。三则爱用贵药、爱服贵药者（特别是公费医疗者）有之，认为药价越贵、疗效越好。而大黄价格便宜，每每救治费仅一角钱左右，所以被视为“无功”。四则大黄有将军之称，常喻为势不可挡的勇夫，因此，医者，患者畏而远之。

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大黄果真无功吗？事实胜于雄辩，家本先生老师郑惠伯老先生，对急黄病症（重症肝炎）无论便秘与否，均予大黄，排除毒素，先发制病，提高了抢救成活率。家本先生于辛酉年春抢救王某，吐血不止，头痛如劈，烦躁欲死（上消化道急性大出血伴高血压危象），单用大黄30g煎服，服后2小时，泻下黑色粪水半面盆，顿时血止，险象解除。又如乙巳年夏诊治湿温病（肠伤寒）患儿刘某，高热6天，神昏谵语，大便不爽，苔黄厚腻，脉滑数。经中医诊治，体温T41℃。前医均恐“下之则洞泄”或“下后肠易穿孔”，未敢泻下，家本先生根据“治者不可畏而不用”，在前医所拟的菖蒲郁金汤内加酒大黄9g，意在“釜底抽薪”，药后3小时，患儿泻出果酱状大便，量甚多，顿时热退神清。“大黄之力虽猛，然有病则病当之”，此诚大黄救命之例证。对儿科“肺胃热炽”的高烧证候，家本先生常在拟方中配以大黄，疗效显著提高，均未见有引邪深入之弊；对癫狂去实火者，常首用生大黄30～60g，荡涤痰热，当大便日行5次以上时，狂乱可止，而随证治之，每取良效；在治尿毒症、急腹症、败血脓毒症等急性病症时，大黄更有用武之地，“夺关斩将”，屡建奇功。

或云：大黄仅有“推墙倒壁”、“将军”之能，而无“深谋远虑”、“军师”之策。故曰：否。如甲寅年春，家本先生治柳某臌胀（肝硬化腹水），宗“虚因实而难复，实以虚而益猖”之旨，在辨证处方中，连续使用酒大黄1年有余，每日6g，计总量3000g以上，患者之肝功能及蛋白定量均恢复正常，病基本治愈。随访8年，未见其长期服大黄而产生后遗症，现仍能参加体力劳动。可见“有病则病当之，恒用多用亦不妨”。

综上可见，大黄不仅能重剂救命于顷刻，亦能小量长期使用于疑难重证。药无贵贱之分，对症即为佳品。大黄救人，屡建奇功！

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郑家本主任医师（右）正在诊病