李可治膝关节积液四种绝技

三晋著名老中医李可先生是现代“火神派”颇有影响的人物，虽地 处僻壤，身在基层，却擅长融寒温于一炉，以重剂救治危重病人是寒谷 逢春，绝处逢生，活人无数，功德无量。自创验方秘方，对各科疑难杂 症有独到的救治经验，是山西中医界独具特色的临床家之一。李老治疗 膝关节积液不下200例，症情大同小异，症型不出4类，皆用调燮整体 气化人手得以根治，多年不复发。
益气温阳化温
【验案举例】县党校老乔之妻，60岁，1987年6月7日诊。
矮胖体型，风湿性关节炎久延，双膝肿大如斗，多次抽水，激素穴注， 反复发作，3年不愈。股胫变细，状如鹤膝。脚不能着地，局部皮肤呈紫黯， 摸之如冰，神情疲惫，气怯畏寒，脉迟细，58次/分。近月余，因血沉 高，考虑关节结核，抗痨亦乏效。症属年高久病，气阳虚衰，不能运湿， 湿流关节，已成鹤膝风症。选阳和汤加生芪五苓，益气温阳化湿，处方：
黄芪45克熟地30克麻黄3克白芥子10克（炒研）鹿角霜30克油 桂姜炭各5克桂枝10克白术30克茯苓30克猪苓10克泽泻10克生苡仁
30克苍术15克川牛膝30克炙草10克
上方连服5剂而愈。追访1年未复发。
【按】鹤膝风是临床上一种较难治愈的顽症，一般习投以《验方新编》四神煎，该方深受岳美中等老一辈中医推崇，被誉为治疗鹤膝风的专病 专方。但李老却独选阳和汤加生芪五苓散，益气、温阳、化湿，5剂而愈陈年久病。李老辨证之准，用药之精，疗效之速，令人叹服。
清热解毒、化淤利湿
【验案举例】装卸工温宝兴之妻，62岁，1988年2月3日初诊。
车祸致右下肢骨折年余，右膝半月板损伤，近3月肿如斗剧彻 夜嚎哭，掀热肿痛不可近，卧床不起已2月。今日化验：白细胞19500， 中性90,继发感染，积液。舌红中黄，脉沉滑数实。拟清热解毒，化淤利湿：
(1)忍冬藤120克生苡仁30克苍术黄柏各15克川牛膝30克蚤休丹 参当归元参夏枯草骨碎补各30克桃仁红花白芷甘草乳香没药车前子各10克白酒100毫升
冷水泡1小时，急火煮沸10分钟，2次分服，3剂。
2.白芷240克（研粉）。酒煮为糊，分作2包，趁热交替贴敷膝部。
2月6日二诊：肿消强半，局部出现皱纹，脘胀，不甚思食，腰困如 折，脉滑。毕竟年过6旬，一诊方寒凉过度，有碍中焦气机升降。改投 防己黄芪汤合五苓散，下病治上，益气行水，加肾四味鼓舞肾气：
生芪45克防己I2克生苡仁45克苍术15克川牛膝30克桂枝10克 白术30克茯苓30克猪苓泽泻车前子甘草各10克木瓜30克肾四味各18 克（枸杞子、酒泡菟丝子、盐水补骨脂、仙灵脾）白芷10克
外敷药同前，3剂。
2月9日探视，肿全消，已可扶杖步行。
温补脾肾之阳而化湿
【验案举例】文化局长段某某，70岁，1982年2月17日诊。
双膝关节积液，月余卧床不起。先用强的松龙关节腔注射不效，后 服中药清利湿热之剂，5剂后不能起床。气短自汗，畏寒腰痛，面色苍白 无华，脉沉弱。局部扪之灼热，然小便余沥，夜尿频多。一派肾阳虚衰 征象，此宜治本：
生芪45克熟地30克山药茯苓泽泻丹皮山萸肉各10克附子油桂牛膝 车前子各10克枸杞子30克酒泡菟丝子30克盐水补骨脂30克仙灵脾30
克
水煎服。
以济生肾气汤加生芪、肾四味，温补脾肾之阳而化湿，一方守服10剂， 诸症均愈。追访5年未得发。李老认为一切水湿停聚为患诸症.皆因“气不化水”.临床经验是：
重用生苗45克（已故温碧泉老师经验，有明显的利尿行水效用）， 补中上之气，气旺则周流全身，气行则水行，水湿自去。
脾虚者合五苓散加红参四妙去黄柏（一切甘寒、苦寒药，有碍脾阳 不用），益气健脾运湿。
淤阻气血者，加川芎、桃仁、红花，活血化水。
卫气闭塞者，少加麻黄宣肺以通水道。
整体虚衰者，阳和汤合五苓散，加生芪45克，防己12克，和阳消阴。
方药对症而收效甚微，必是局部冰解不化’加油桂开冰解冻。
久延不愈而见腰困、膝软、头眩，加肾四味鼓舞肾气而治本。
急性感染期，热毒有内攻之势，攻毒不可迟疑。热毒结于局部，暂 用清热解毒利湿，中病即止，勿伤中上之间，反使水湿凝结难化。
外用白酒点燃煮白芷为糊，热敷局部，活血化淤通窍祛湿，急性期 收效甚速。
笔者学习李老治膝关节积液的宝贵经验，应用于临床，治愈多人， 颇感得心应手。
【来源】录自《李可老中医急危重症疑难病经验专辑》。