【读片时间】第1802期：鼻咽纤维血管瘤
男性，17岁。因鼻出血就诊，耳鼻喉科检查示右侧鼻腔新生物，考虑为鼻息肉。
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A.B.CT平扫右鼻中后方近鼻咽部软组织肿块，密度均匀，沿中鼻甲长轴生长，边缘清晰，似椭圆形，周围骨质受压变薄、弯曲变形；
C.D.增强扫描软组织肿块明显强化；
E.F.延迟扫描肿块仍有强化
鼻咽纤维血管瘤（术后病理）。
鼻咽纤维血管瘤(fibroangioma)，是鼻咽部最常见的良性肿瘤。由致密结缔组织、大量弹性纤维和血管组成。常发生于10〜25岁青年男性。肿瘤起源于枕骨底部、蝶骨体及翼突内侧的骨膜。其间分布大量管壁薄且无收缩能力的血管，极易破裂出血。反复大量出血又可导致严重贫血。其生长扩展力强，直接侵入鼻窦、鼻腔、颞下窝、眼眶等部位。
1.临床表现：出血、鼻塞、视力下降、头痛及脑神经麻痹等。
2.X线表现：可见基底接近鼻咽上后壁软组织肿块影，边缘多清晰光滑，与肿物相邻骨质受压吸收变薄。
3.CT表现：
1)鼻咽腔内可见软组织密度肿块，边界清晰，密度尚均，受累肌间隙显示不清，增强扫描病灶明显强化和延迟强化。
2)CT骨窗显示肿瘤突入后鼻孔、翼腭窝、颞下窝甚至上颌窦，相邻骨壁压迫吸收。
4.MRI表现：
1)肿瘤T1加权像与质子密度像为低至中等信号,T2加权像与梯度回波像为中至高信号强度。
2)肿瘤内血供丰富，增强检查肿瘤明显强化。
诊断依据：
1.患者为男性，17岁。因鼻出血就诊，耳鼻喉科检查示右侧鼻腔新生物。鼻咽纤维血管瘤好发于10〜 25岁青年男性，临床主要表现为鼻出血。
2.CT表现：
1)CT平扫显示右鼻中后方近鼻咽部软组织肿块，密度均匀。周围骨质受压变薄、弯曲变形。
2)增强扫描软组织肿块明显强化和延迟强化。
鉴别诊断：
1.鼻息肉：CT平扫显示病灶密度均匀，其密度较肌组织低，增强后无明显强化。
2.鼻咽癌：呈浸润生长，形态不规则，边界不清，增强检查病灶强化不如血管纤维瘤强化明显，常伴有烦骨骨破坏。