程门雪医案

案一、春温

    陈××,女,成年。

初诊:1949年2月25日。春温十日不解,热势甚壮,烦不安寐,谵语耳聋,咳不爽,气急,白pei隐隐不多,胸闷口干,苔黄腻,舌尖绛,脉濡滑数左弦。温邪不得外达,肺胃肃化失常,素虚之体,须防内陷,拟清温透热。

清水豆卷12g  黑山栀9g  桑叶9g  桑白皮9g  白杏仁9g  辰赤苓9g  象贝母9g  块滑石12g(包煎)  广郁金4.5g  带心连翘9g  生米仁12g  冬瓜子12g  竹叶心4.5g  朱灯芯2扎  甘露消毒丹15g(包煎)

二诊:白pei隐隐不多,红疹已布而不显,耳聋,谵语神昏,咳不爽,气急胸闷,口干唇焦,苔黄腻,舌尖绛,脉濡滑数左弦。温邪为病,热势鸱张,气血两燔,病情重险。再拟气血双清,以望转动。

鲜生地15g  清水豆卷12g  黑山栀4.5g  桑叶9g  桑白皮9g  辰赤苓9g  净银花9g  带心连翘9g  竹叶心4.5g  白杏仁9g  象贝母9g  生米仁12g  冬瓜子12g  块滑石12g(包煎)  牛黄清心丸1粒,分2次化服。

三诊:红疹虽多,色不显明,耳聋失聪,唇焦,神蒙谵语,咳痰不爽,气急,喉有痰声,舌尖绛而干,脉弦滑数。症势重险,防其动风、内陷。再从昨方加减。

鲜生地15g  清水豆卷12g   黑山栀9g  桑叶9g  桑白皮9g  净银花12g  带心连翘12g  象贝母9g  黄郁金4.5g  生米仁12g  冬瓜子12g  竹叶心4.5g  块滑石12g(包煎)  茅根30g(去心)  芦苇30g(去节)  牛黄清心1粒,2次化服。

四诊:白pei渐多,红疹隐隐,色不明显,耳聋,神蒙谵语,大便艰行,咯痰不爽,气急,喉有痰声,唇焦齿垢,舌绛而干,脉弦滑数。症势重险至极,动风、内陷,可虑之至。再从昨方加重。

鲜沙参15g  鲜生地15g  黑山栀9g  清水豆卷12g  净银花12g  带心连翘9g  川黄连四分  象贝母9g  广郁金4.5g  鲜竹叶4.5g  鲜竹茹4.5g  鲜菖蒲2.4g  茅根30g(去心)  芦根30g(去节)  嫩钩藤4.5g(后下)  枇杷叶露120g  淡竹沥60g,炖温,调服牛黄清心丸1粒,分2次服。

五诊:咳嗽气急、喉有痰声略见轻减,神昏谵语依然如故,唇焦齿垢,舌苔干绛,脉弦滑数。温邪化热伤阴,内蒙心包,上蔽脑府,肺胃清肃之令不行,症在危险关头。仍从昨方加减,以冀外透。

鲜沙参15g  京玄参9g  鲜生地15g  鲜石斛12g  净银花9g  带心连翘9g  川黄连1.2g  川贝6g  象贝6g  黑山栀9g  鲜竹茹9g  鲜菖蒲2.4g  茅根(去心)30g  芦根(去节)30g  嫩钩藤4.5g(后下)  批杷叶露120g 淡竹沥60g,炖温,调服牛黄清心丸1粒,分2次服之。

六诊:大便已通,通而色黑;唇焦齿垢,咳嗽气急,咯痰不爽,神昏谵语依然如故;白pei多而不透,色欠晶明,脉弦滑数不静。症势仍在危险关头,慎防下血、痉厥之变。仍拟生津清温,而化痰热。

鲜石斛12g  鲜沙参15g  京玄参9g  鲜生地15g  净银花9g  带心连翘9g  煅蛤壳15g  川贝6g  象贝6g  生米仁12g  冬瓜子12g  鲜菖蒲2.4g  嫩钩藤4.5g(后下)  茅根(去心)30g  芦根(去节)30g   枇杷叶露120g  淡竹沥60g,炖温,化服丸药至宝丹1粒

七诊:大便频行,先硬后溏色黑;唇焦齿垢,神蒙不清,谵语,耳聋,白pei多而不显,舌苔干绛,脉弦滑数。阴液暗伤,温邪留恋不化,肺胃肃化不行,痰热逗留,上蒙清空,下迫大肠,须防下血、痉厥之变,症势严重之极。再拟一方,以求转动。

鲜石斛12g  鲜沙参15g  京玄参9g  川贝6g  象贝6g  辰赤苓9g  银花炭15g  带心连翘12g  煅蛤壳15g  冬瓜子12g  天竺黄4.5g  黄郁金4.5g  鲜菖蒲2.4g  枇杷叶露120g  淡竹沥60g,炖温,化服丸药至宝丹1粒

八诊:今日大便未行,昨晚汗出颇多,白pei满布,唇焦齿垢,神昏谵语,咳嗽气急,咯痰不爽,舌苔干绛,脉濡滑数。阴液大伤,肺胃清肃不行,痰热逗留,蒙蔽清空,本虚标实,症势仍在重险关头。再从前方出入

鲜石斛12g  鲜沙参15g  桑白皮9g  京玄参9g  辰赤苓9g  川贝6g  象贝6g  煅蛤壳15g  广郁金4.5g  天竺黄6g  冬瓜子12g  带心连翘12g  鲜菖蒲2.4g  枇杷叶露120g  淡竹沥60g,炖温,分2次冲服

九诊:白pei布而渐化,唇焦齿垢较见轻减,神昏谵语时轻时剧,咳嗽气逆,咯痰不爽,苔干,舌绛稍淡,脉濡滑数未静。肺胃清肃不行,温邪伤阴,内蒙心包,症势稍见转动,仍在重途。再从昨方出入。

鲜石斛12g  鲜沙参18g  桑白皮9g  川贝6g  象贝6g  辰赤苓9g  煅蛤壳24g  广郁金4.5g  带心连翘12g  天竺黄6g  冬瓜子12g  净银花12g  鲜菖蒲2.4g  朱灯芯2扎  枇杷叶露120g  淡竹沥60g  炖温,分2次冲服

十诊:白pei既化而重布甚多,唇焦齿垢轻减,神昏谵语时轻时剧,咳嗽气逆,咯痰不爽,脉濡小数,舌红绛稍淡。前方生津养肺,清温化痰热,尚觉合度,仍从原法加减之。

鲜石斛12g  鲜沙参18g  桑白皮9g  川贝6g  象贝6g  煅蛤壳24g  广郁金4.5g  天竺黄6g  生米仁12g  冬瓜子12g  带心连翘9g  天花粉9g  朱灯芯2扎  枇杷叶露120g  淡竹沥60g,炖温,分2次冲服

十一诊:白pei唇焦齿垢已减,神蒙渐清,谵语亦少,病势渐有转动之机。唯咳嗽咯痰不爽。再拟养肺阴、化痰热。

鲜沙参15g  桑白皮9g  川贝6g  象贝6g  煅蛤壳八钱  辰茯神9g  炙远志3g  广郁金4.5g  生米仁12g  冬瓜子12g  带心连翘9g  天花粉9g  干芦根一两  枇杷叶露四两、淡竹沥二两,炖温,分二次冲服

十二诊:白pei已回, 身热亦退,咳嗽未清,寐欠安,偶有谵语,舌红已淡,肺濡小数。再从前方加减,以资调理。

鲜沙参12g  桑白皮9g  甜杏仁9g  川贝6g  象贝6g  辰茯神9g  炙远志3g  煅蛤壳八钱  煅龙齿9g(先煎)  天花粉9g  生米仁12g  冬瓜子12g  干芦根24g  枇杷叶露120g,分2次冲服

案二、春温夹滞

    姚××,男,成年。

初诊:1955年2月16日。病起5日,寒热高亢,得汗不解,头痛,胸闷泛恶,腹鸣泄泻,苔腻口苦,脉浮濡滑数。春温之邪夹湿滞互阻,肠胃运化失常,症势鸱张,毋忽。

清水豆卷12g  黑山栀6g  银柴胡3g  薄荷叶2.4g(后下)  辰拌赤茯苓9g  块滑石12g  福泽泻6g  银花炭12g  煨葛根4.5g  制半夏4.5g  姜川黄连0.9g  酒炒黄芩4.5g  甘露消毒丹15g(包煎)

二诊:热势较低,泄泻已差,腹痛未尽,胸闷泛恶见减,夜不安寐,苔腻口苦,脉濡滑数。春温夹湿滞互阻,肠胃三焦不和。再投葛根芩连加味,原方出入为继。

煨葛根4.5g  水炒川黄连1.2g  酒炒黄芩4.5g  清水豆卷12g  黑山栀6g  银柴明3g  辰赤苓9g  薄橘红4.5g  块滑石12g  福泽泻6g  银花炭12g  焦六曲9g  甘露消毒丹15g(包煎)

三诊:泄泻止,寒热退,胸闷泛恶亦轻,夜寐较安,苔薄,脉濡小数。再以原方出入,以尽余波之意。

清水豆卷12g  黑山栀4.5g  银柴胡3g  霜桑叶9g  辰赤苓9g  块滑石12g  福泽泻6g  炒银花12g  象贝母9g  薄橘红4.5g  生米仁12g  梗通草3g  甘露消毒丹12g(包煎)

四诊:寒热虽退,头眩仍甚,胸闷噫嗳,神疲肢倦,苔薄脉濡。再以平剂为治。

冬桑叶9g  炒杭菊花6g  白蒺藜9g  煅石决明12g(先煎)  辰茯神9g  炙远志3g  块滑石12g  福泽泻4.5g  薄橘红4.5g  生米仁12g  梗通草2.4g  酒炒陈木瓜4.5g  桑寄生9g  荷叶边1圈

五诊:寒热退后,神萎气怯,头眩仍甚,胸闷纳呆,口淡而干,便通而燥,溲赤渐清。再以化湿和中法治之。

川厚朴花4.5g  白杏仁9g  白蔻壳2.4g  生米仁12g  辰赤苓9g  块滑石12g  竹沥半夏4.5g  广陈皮4.5g  佛手花八分  冬桑叶9g  炒杭菊花6g  陈大麦12g  干芦根24g  荷叶边d1圈

案三、湿温

    张××,男,儿童。

初诊:1948年9月20日。伏暑湿温五候不解,白pei布而渐化,苔薄腻,脉濡左弦,身热起伏不清。拟和解宣化。

原金石斛9g(先煎)  水炒银柴胡2.4g  嫩白薇6g  白杏仁9g  白蔻壳2.4g  生米仁12g  块滑石12g  白通草3g  嫩钩藤4.5g(后下)  干芦根30g  香稻叶露120g  野蔷薇露60g,分2次冲服  2帖

二诊:热势起伏依然不解,苔腻舌尖红,脉濡滑数左弦。伏暑湿热不得泄化,体虚病实。再从前方进展之。

鲜石斛12g  水炒银柴胡3g  嫩白薇6g  青蒿梗4.5g  玉泉散12g(包煎)    白杏仁9g  白蔻壳2.4g  象贝母9g  净银花9g  连翘壳9g  生米仁12g  干芦根24g  香稻叶露120g  野蔷薇露60g,分2次冲服  2帖

三诊:热势起伏不解,小溲黄短而频数。苔腻舌尖红,脉濡滑数左弦。伏暑湿热内蕴,清肃不行,病经五候,体虚病实。再拟养阴退虚热,佐以清化之品。

鲜沙参12g  鲜石斛9g  嫩白薇9g  青蒿梗6g  玉泉散12g(包煎)  白杏仁9g  白蔻壳2.4g  净银花12g  连翘壳12g  象贝母9g  生米仁12g  天花粉9g  干芦根30g  香稻叶露120g  野蔷薇露60g,分2次冲服  3帖

四诊:养阴退虚热,尚觉合度,虚热起伏较见轻减,小溲黄短而频数。仍从原方出入。

鲜沙参12g  鲜石斛9g  地骨皮6g  嫩白薇4.5g  玉泉散12g(包煎)  青蒿梗6g  净银花9g  白蔻壳2.4g  连翘壳9g  白杏仁9g  生米仁12g  天花粉9g  干芦根24g  香稻叶露120g、野蔷薇露60g,分2次冲服  3帖

五诊:大便已通,虚热起伏亦退,夜寐欠安,舌苔光滑,脉虚弦。再从原方出入,以尽余邪。

鲜沙参12g  鲜石斛9g  灵磁石12g(先煎)  淮小麦12g  辰滑石12g  野百合9g  嫩白薇6g  地骨皮6g  白杏仁9g  白蔻壳2.4g  生米仁12g  白通草2.4g  天花粉9g  嫩钩藤4.5g(后下)  干芦根24g  3帖

案四、外感

    袁××,男,成年。

初诊:1955年2月9日。寒热不清,咳嗽多痰,头胀,苔腻,脉浮。先以疏邪宣化为治。

清水豆卷12g  黑山栀4.5g  带叶苏梗4.5g  荆芥穗4.5g  冬桑叶9g  杭菊花6g  竹沥半夏4.5g  赤茯苓9g  薄橘红4.5g  白杏仁9g  象贝母9g  焦六曲9g  荷叶边1圈  炒谷芽9g  炒麦芽9g  1帖

二诊:寒热退,头胀,咳嗽未清,脉象浮濡,苔腻未化。再以原方出入治之

冬桑叶9g  杭菊花6g  嫩前胡4.5g  熟大力子4.5g  薄荷八分(后下)  赤茯苓9g  竹沥半夏4.5g  薄橘红4.5g  象贝母9g  白杏仁9g  生米仁12g  焦六曲9g  荷叶边1圈

案五、外感

王××,男,成年。

初诊:1955年2月18日。寒热初起,不得汗,热势壮,头痛肢酸,口干苦,苔腻,脉浮弦数。先与解肌达邪,佐以宣化。

粉葛根4.5g  清水豆卷12g  黑山栀9g  银柴胡3g  竹沥半夏4.5g  赤茯苓9g  薄橘红4.5g  冬桑叶9g  甘菊花9g  鸡苏散12g(包煎)  甘露消毒丹15g(包煎)   1帖

二诊:寒热退,头痛口苦未和,间有泛恶。再从原方损益之。

银柴胡3g  竹沥半夏4.5g  酒炒黄芩4.5g  姜川黄连0.9g  薄橘红4.5g  云茯苓9g  枳壳3g  炒竹茹4.5g  冬桑叶9g  炒杭菊花6g  薄荷炭2.4g  白蒺藜9g  荷叶边1圈  甘露消毒丹12g(包煎)  2帖

案六、疟疾

    叶××,男,成年。

初诊:1948年6月23日。寒热不解,缠绵经月,热势间日轻重,必先形寒,四末冷,咳嗽气急,两肋作痛,小溲短少,苔腻,脉弦滑数。治拟桂枝白虎、葶苈泻肺加味。

川桂枝1.5g  熟石膏9g  银柴胡3g  竹沥半夏4.5g  酒炒黄芩4.5g  甜葶苈3g  薄橘红4.5g  赤苓9g  猪苓9g  块滑石12g  象贝母9g  白杏仁9g  冬瓜子12g  甘露消毒丹12g(包煎)  2帖

二诊:寒热间日轻重,咳嗽气急,两肋作痛。前进桂枝白虎、葶苈泻肺二方出入,尚觉合度,再从原方加减之。

川桂枝2.4g  熟石膏12g  甜葶苈2.4g  块滑石12g  白杏仁9g  象贝母9g  竹沥半夏4.5g  薄橘红4.5g  生紫菀6g  甘露消毒丹15g(包煎)  2帖

三诊:诸恙均见轻减,仍从原法出入。

川桂枝八分  熟石膏12g  桑白皮9g  甜葶苈3g  云茯苓9g  竹沥半夏4.5g  薄橘红4.5g  旋覆花4.5g(包煎)  白杏仁9g  象贝母9g  生紫菀4.5g  真新绛2.4g  生米仁12g  冬瓜子12g

案七、咳喘

    卜××,女,20岁。

初诊:1958年7月21日。风寒外袭,痰饮恋肺,气喘咯痰不爽,喉中有声,脉弦苔薄。拟射干麻黄汤、小青龙汤出入,温表散寒,宣肺化饮。

炙麻黄2.4g  川桂枝1.5g  北细辛1.5g  淡干姜0.9g  五味子0.9g  制半夏6g  制厚朴2.4g  嫩射干2.4g  炙紫菀6g  炙款冬6g  煅鹅管石3g  7帖

二诊:气喘已减,喉中痰声未清。前方出入。

炙麻黄2.4g  川桂枝1.5g  北细辛1.5g  嫩射干3g  制厚朴2.4g  炙紫菀9g  炙款冬9g  白杏仁9g  炙白苏子4.5g(包煎)  煅鹅管石4.5g  五味子0.9g  7帖

三诊:气喘渐平,鼻塞清涕,咳嗽。再从原方增减。

炙麻黄2.4g  嫩射干3g  北细辛0.9g  陈辛夷1.5g  炙紫菀9g  炙款冬花9g  炙百部6g  白杏仁9g  炙白苏子4.5g(包煎)  煅鹅管石4.5g  6帖

案八、久咳

    郭××,女,48岁。

初诊:1949年2月24日。咳嗽气逆已久,胃纳不香,拟“温润辛金”,和胃畅中治之。

炙紫菀6g  炙款冬花6g  云茯苓9g  竹沥半夏6g  广陈皮4.5g  炙远志3g  象贝母9g  甜杏仁9g  冬瓜子12g  生米仁12g  清炙枇杷叶9g(去毛包煎)  焦六曲9g  炒谷芽9g  炒麦芽9g

二诊:上气咳逆,咯痰不爽,胃纳呆钝,苔薄脉濡。再方“温润辛金”。

炙紫菀6g  炙款冬6g  炙百部4.5g  嫩白前4.5g  云茯苓9g  炙远志3g  甜杏仁9g  象贝母9g  黛蛤散12g(包煎)  薄橘红4.5g  肥玉竹6g  炙甘草2.4g  清炙枇杷叶9g(去毛包煎)  炒香谷芽12g

三诊:“温润辛金”,肃肺和胃,迭进以来,颇觉合度,仍从原方出入为治。

炙紫菀6g  炙款冬6g  炙百部4.5g  嫩白前4.5g  甜杏仁9g  云茯苓9g  炙远志3g  薄橘红4.5g  竹沥夏4.5g  象贝母9g  炙甘草2.4g  清炙枇杷叶9g(去毛包煎)  炒香谷芽12g

按:“温润辛金法”出雷少逸《时病论》。原方为:紫菀、百部、款冬花、陈皮、杏仁、松子仁、冰糖。

案九、咳血

    叶××,男,成年。

初诊:1935年6月20日。肝火扰犯肺络,络损血溢。苔薄,脉弦带数。咳嗽痰红,红虽暂止,咳嗽痰多未清,仍防复吐,不可忽也。姑与清肝肃肺,去瘀宁络法。

水炙桑叶9g  水炙桑白皮9g  粉丹皮3g半  黛蛤散12g(包煎)  甜杏仁9g  象贝母9g  瓜蒌皮9g  广郁金4.5g  茜草炭4.5g  十灰丸9g(包煎)  鲜竹茹9g  清炙枇杷叶9g(去毛包煎)

二诊:咳嗽痰红,再次举发。气上则咳,咳后红至。膺肋引痛,脉弦数。此肺金清肃不行络损血溢也。肝火未平,痰瘀未清,难期速效。再以肃肺宁络之法进治,须安静怡养为佳。

水炙桑叶、桑白皮各9g  甜杏仁9g  川贝6g  象贝6g  炙苏子6g  抱茯神9g  黛蛤散12g(包煎)  粉丹皮4.5g  茜草炭4.5g  侧柏4.5g  鲜竹茹4.5g  冬瓜子9g  广郁金4.5g  清炙枇杷叶9g(去毛包煎)

三诊:咳血已止,肋痛亦除,近有心悸虚汗。再以培土生金、养肺化痰、柔肝宁络而敛虚液之法,复方续进,以资调复。

淮山药9g  湘莲肉9g  白扁豆9g  南沙参9g  茯苓9g  茯神9g  炙远志2.4g  炒白芍4.5g  炙甘草1.5g  淮小麦12g  蜜水炒广陈皮3g  肥玉竹6g  清炙枇杷叶9g(去毛包煎)  糯稻根须30g(煎汤代水)

案十、心悸

    诸××,男,14岁。

初诊:1958年7月7日。心动悸,寒热不清,脉弦,舌红。书云:“左乳之下,其动应衣,宗气泄也。”拟炙甘草汤加味。

酒洗大生地12g  潞党参4.5g  阿胶珠6g  泡麦冬9g  炙甘草3g  淮小麦15g  柏子仁9g  川桂枝1.5g  炒白芍4.5g  红枣4枚

二诊:左乳之下,其动应衣,宗气泄也,脉弦,舌红。炙甘草汤加味,续进以治。

酒洗大生地24g  潞党参9g  阿胶珠9g  泡麦冬9g  炙甘草6g  淮小麦30g  柏子仁9g  煅牡蛎24g(先煎)  福泽泻6g  红枣6枚

三诊:虚里穴动,略见轻减,形瘦色萎不华,脉象虚弦。再拟前方出入。

酒洗大生地24g  潞党参9g  阿胶珠9g  泡麦冬9g  炙甘草9g  淮小麦30g  火麻仁9g  煅牡蛎24g(先煎)  福泽泻6g  红枣6枚

四诊:虚里穴动,舌红,脉象虚弦,寒热不清,形瘦色萎,投剂以来,均见轻减。仍用炙甘草汤加味。

潞党参9g  酒洗大生地24g  阿胶珠9g  泡麦冬9g  炙甘草9g  桂枝1.5g(炒)  白芍4.5g  火麻仁9g  煅龙骨24g(先煎)  煅牡蛎24g(先煎)  福泽泻6g  红枣6枚

案十一、烦躁

    庄××,男,37岁。

初诊:1965年3月13日。肝升太过,右降不及,烦躁不宁,头痛偏右,眩晕不清,筋脉拘挛,夜寐不安,大便艰,脉虚弦,苔薄腻。甘麦大枣合百合地黄汤加味。

野百合15g(先煎)  大生地12g  淮小30g两  炙甘草3g  炒枣仁9g(研)  川贝母6g  夜合花6g  珍珠母15g(先煎)  红枣4枚  5帖

二诊:前诊用百合地黄、甘麦大枣合法,尚合度,烦躁不寐,头偏痛、眩已差,筋脉拘挛依然如故。仍守原法加重。

野百合30g(先煎)  大生地12g  淮小麦30g  炙甘草4.5g  炒枣仁9g(研)  左牡蛎15g(先煎)  珍珠母15g(先煎)  红枣4枚

案十二、不寐

    姚××,女,45岁。

初诊:1955年2月3日。不寐胸闷,心悸不安,时噫,纳食不香,苔薄脉濡。和胃安中法治之。

制半夏6g  北秫米6g(包煎)  炙远志3g  云茯苓9g  广陈皮4.5g  春砂壳八分  紫苏梗4.5g  白蔻壳八分  佛手柑4.5g  炒谷芽9g  炒麦芽9g

二诊:不寐、胸闷、心悸较见轻减。仍从原法出入,续进以治。

制半夏6g  北秫米6g(包煎)  炙远志3g  云茯苓9g  白杏仁9g  白蔻壳八分  佛手柑4.5g煅瓦楞子12g  生米仁12g  广陈皮4.5g  紫苏梗4.5g  炒谷芽9g  炒麦芽9g

三诊:不寐、心悸、胸闷时噫均已见安。仍从原方加减治之。

制半夏4.5g  北秫米9g(包煎)  炙远志3g  炒枣仁9g  云茯苓9g  白杏仁9g  白蔻壳2.4g   生米仁12g  瓜蒌皮9g  枳壳2.4g  炒竹茹4.5g  佛手花2.4g  煅瓦楞子12g  淮小麦12g  炒香谷芽12g

案十三、类中

    张××,男,成年。

初诊:1948年9月18日。头痛偏左,咳嗽不爽,痰内带红,舌尖歪斜,夜寐不安,烦躁不宁,脉象弦滑。肝火痰热内蕴,风阳上扰,类中之渐,不可忽也。拟泄厥阳,化痰热,安心神为治。

珍珠母24g(先煎)  煅石决明12g(先煎)  黛蛤散12g(包煎)  辰茯神9g  象贝母9g  瓜蒌皮9g  生米仁12g  冬瓜子12g  嫩钩藤4.5g(后下)  煨天麻2.4g  白茅根2扎(去心)  淡竹30g(炖温,分2次冲服)

二诊:治以泄厥阳、化痰热、安心神之法,诸恙均见轻减,仍从原方加减之。

细石斛9g  珍珠母12g(先煎)  煅石决明18g(先煎)  煅蛤壳15g  辰茯神9g  象贝母9g  瓜蒌皮9g  枳壳2.4g(炒)  竹茹4.5g  生米仁12g  冬瓜子12g  嫩钩藤4.5g(后下)  煨天麻2.4g  白茅根2扎(去心)  淡竹沥30g(炖温,分2次冲服)

三诊:夜寐已安,痰红亦止,头胀,耳鸣,胸闷,口干痰多。前方泄厥阳、化痰热、安心神,尚觉合度,仍从原法出入。

细石斛9g  煅牡蛎12g(先煎)  煅石决明12g(先煎)  灵磁石12g(先煎)  辰茯神9g  竹沥半夏4.5g  薄橘红4.5g  生米仁12g  枳实八分(炒)  竹茹4.5g  煅蛤壳12g  瓜蒌皮9g  冬瓜子12g  嫩钩藤4.5g(后下)  煨天麻2.4g  淡竹沥30g(炖温,分2次冲服)

四诊:痰多,口干,头眩轻而复重,夜不安寐,苔腻,舌尖歪斜,脉细弦。厥阳化风上扰,痰浊逗留不化。再拟温胆、导痰二方出入。

细石斛9g  煅牡蛎15g(先煎)  煅石决明24g(先煎)  灵磁石12g(先煎)  辰茯神9g  炙远志3g  竹沥半夏4.5g  嫩钩藤4.5g(后下)  薄橘红4.5g  枳实五分(炒)  竹茹4.5g  黄郁金4.5g  天花粉9g  白茅根2扎(去心)  陈胆星2.4g  陈海蜇头120g(漂淡,煎汤代水)

五诊:温胆、导痰二方出入,尚觉合度,诸恙复见轻减,仍从原法出入。

煅石决明八钱(先煎)  煅牡蛎15g(先煎)  珍珠母15g(先煎)  灵磁石12g(先煎)  辰茯神9g  竹沥半夏4.5g  炙远志3g  枳实2.4g(炒)  竹茹4.5g  薄橘红4.5g  陈胆星2.4g  煨天麻2.4g  炒白蒺藜9g  广郁金4.5g  荷叶边1圈

案十四、头眩胀

    贺××,男,成年。

初诊:1955年2月23日。寒热之后头眩胀未清,神疲乏力,胃纳尚香。姑以平剂调理。

枸杞子4.5g  炒杭菊花6g  酒炒山茱萸肉4.5g  煅石决明12g(先煎)  炙远志3g  炒白术4.5g  淮小麦12g  潼蒺藜9g  白蒺藜9g  料豆衣12g  酒炒大白芍4.5g  桑寄生9g  炒杜仲9g

二诊:头眩胀未清,小溲黄赤,神疲乏力。再以前方育肾平肝,佐化湿热调理之。

野百合12g  煅牡蛎12g(先煎)  块滑石12g(包煎)  福泽泻6g  枸杞子6g  炒杭菊花6g  酒炒山茱萸肉4.5g  潼蒺藜9g  白蒺藜9g  料豆衣12g  桑寄生9g  炒白术4.5g  淮小麦12g  荷叶边1圈

三诊:头眩较见轻减,但时作胀,溲黄亦稍淡,再与前法。

野百合9g  南沙参9g  潼蒺藜9g  白蒺藜9g  煅牡蛎12g(先煎)  枸杞子9g  炒杭菊花6g  福泽泻4.5g  煅石决明12g(先煎)  薄荷炭2.4g  嫩钩藤9g(后下)  块滑石12g(包煎)  炒白术4.5g  煨天麻2.4g  荷叶边1圈

四诊:头眩胀渐安,溲渐清。仍守原意。

枸杞子9g  炒杭菊花6g  洒炒山茱萸肉6g  细石斛9g  米炒麦冬9g  煅石决明12g(先煎)  煨天麻3g  熟女贞子9g  墨旱莲9g  野百合9g  福泽泻6g  炒黄柏4.5g  云茯苓9g 潼蒺藜9g  白蒺藜9g

案十五、偏头痛

    王××,男,成年。

初诊:1948年6月11日。偏头风疼痛,发于子夜,头热足冷,鼻窍不畅。玉真丸加味。

煅石决明18g(先煎)  炒白蒺藜9g  薄荷炭2.4g  炒川芎2.4g  藁本3g  北细辛0.9g  冬桑叶9g  甘菊花9g  细木通2.4g  肾厥玉真丸9g(包煎)

二诊:偏头痛已见轻减,前方玉真丸加味,尚觉合度,仍从原法出入。

煅石决明24g(先煎)  北细辛0.9g  龙胆草2.4g  藁本3g  炒白蒺藜9g  炒川芎2.4g  薄荷炭2.4g  冬桑叶9g  甘菊花9g  苦丁茶3g  露蜂房3g  肾厥玉真丸12g(包煎)

按:玉真丸出自宋·许叔微《本事方》,由半夏、硫黄、石膏、硝石四味组成,“治肾气不足,气逆上行,头痛不可忍,谓之肾厥。”盖据《 素问·五藏生成论》:“头痛巅疾,下虚上实,过在足少阴、巨阳。”今无此成药,或以医门法律之黑锡丹代之。

案十六、虚风内动

    杜××,男,成年。

初诊:1960年。肺损及肾,肾阴亏耗,金水两伤,虚风内煽,浊液凝痰,清肃之令不行。上为喘呼,下为尿少,头面汗多,舌短缩,神识昏蒙不清,面浮,脉下垂入尺泽。证脉相参,已属危笃时期,恐难以挽回。今拟生脉散加味,大养肺肾阴液,佐以熄虚风、安神明之品,以作最后挽回。

吉林参9g(另煎冲)  西洋参4.5g(另煎冲)  泡麦冬12g  五味子1.8g  天竺黄3g  真川贝6g(去心)  阿胶珠12g(蛤粉炒)  煅龙齿12g(先煎)  煅牡蛎15g(先煎)  枸杞子9g  大生地15g  北沙参15g  淮小麦12g  炙远志3g  上药煎浓汁,缓服,不拘时

二诊:进生脉散加味,育肾阴,养肺气,安虚神,化痰热法,神蒙渐清,喘呼亦平,小溲较多。苔光舌绛,脉左弦细,右软弱。肺肾阴亏,虚风内动,挟痰热上蒙清窍,毫无可疑。前方既合,毋庸改弦更张,仍当守原法出入。唯虚证善变,是否续有变化,须视今后数日情况而定。

西洋参9g(另煎冲)  天冬9g  麦冬9g  五味子1.8g  大生地15g  北沙参15g  阿胶珠12g(蛤粉炒)  枸杞子9g  煅龙齿12g(先煎)  煅牡蛎15g(先煎)  炙远志3g  真川贝9g(去心)  天竺黄4.5g  淮小麦15g  3帖

三诊:据述诸恙尚平善,唯小溲短少,色深黄,气促汗多,仍以肺肾两虚着手。

西洋参6g(另煎冲)  天冬9g  麦冬9g  五味子1.8g  大生地15g  北沙参9g  阿胶珠12g(蛤粉炒)  甘枸子9g  墨旱莲9g  熟女贞子9g  炙远志3g  真川贝9g(去心)  天竺黄4.5g  煅牡蛎18g(先煎)  3帖

四诊:每见小溲短少,则病势必转剧。先溲少,继则胸烦闷,渐次昏蒙不清,面浮色紫。今诊脉虚弦带数,舌红紫少苔,神识时蒙时明。因思肺为水之上源,源不清则流不洁,心与小肠相表里,痰热内蕴,火府不宣,则溲浑赤。拟养肺、清心、导赤法,以作挽回之计。

西洋参9g(另煎冲)  北沙参15g  天冬9g  麦冬9g  小生地12g  阿胶珠9g(蛤粉炒)  益元散12g(包煎)  炙远志3g  干菖蒲1.5g  细木通2.4g  淡竹叶4.5g  真川贝9g(去心)  天竺黄4.5g

五诊:据述病情又见好转,神识已清,小溲畅多,唯仍汗多,烦闷阵作。再从原方增减,冀望持续得效不变乃佳。

西洋参9g(另煎冲)  北沙参15g  天冬9g  麦冬9g  小生地12g  阿胶珠9g(蛤粉炒)  益元散12g(包煎)  野百合12g  炙远志3g  淮小麦15g  真川贝9g(去心)  天竺黄4.5g  淡竹叶4.5g  局方牛黄清心丸1粒(化服)

按:局方牛黄清心丸,除清心开窍作用外,更有人参、当归、阿胶等益气养阴之品,宜用于虚实挟杂、内闭外脱之证。

案十七、五脏俱虚

    徐××,男,老年。

初诊:1948年6月26日。肝肾真阴久亏,阴不恋阳,阳亢于上,筋惕肉(目闰)shun,头蒙不清,目  无所见,耳聋失聪,喑哑无声,大便艰燥,脉象虚弦 ,舌边尖红,苔中腻。望六之年,本虚先拨,草木之类,难图急功,血肉之品,又碍脾胃。姑拟滋养肾阴,而潜浮阳,佐以润府之品。

原金石斛12g(先煎)  大生地12g  盐水炒山茱萸肉6g  泡麦冬9g  辰茯神9g  炙远志3g  鲜苁蓉9g  杭菊花6g  煅石决明30g(先煎)  煅牡蛎30g(先煎)  枸杞子6g  熟女贞9g  淮小麦12g

二诊:阴亏,阴不恋阳,阳浮于上,五液干涸,腹内陷,大便不能自行,喑哑无声。再以前方出入。

天冬9g  麦冬9g  炙龟版12g(先煎)  细石斛9g  盐水炒山茱萸肉4.5g  大生地12g  淡苁蓉4.5g  鲜首乌12g  灵磁石12g(先煎)  左牡蛎12g(先煎)  京玄参9g  熟女贞9g  墨旱莲9g

三诊:久虚之体,虚不肯复,大便通后,先硬后溏。虚气上冲,心悸不安寐,脉象虚弦,舌边尖红绛,苔中腻。虚中生波,可虑。再拟养心安神,平虚冲,和脾胃。

紫石英12g(先煎)  大白芍4.5g  辰茯神9g  炙远志3g  炙甘草八分  淮小麦15g  莲子芯2.4g  京玄参9g  红枣2枚

四诊:肾阴虚不恋阳,虚冲因而不纳,冲气上逆不平,汗出头眩,脘中不舒,脉象虚弦。再拟育阴敛阳,而纳冲气。

淡苁蓉4.5g  制首乌12g  紫石英12g(先煎)  灵磁石12g(先煎)  冬虫夏草4.5g  枸杞子6g  冬瓜子12g  煅蛤壳八钱  川贝9g  象贝9g  瓜蒌皮9g  七味都气丸9g(包煎)

五诊:育阴敛阳,而纳冲气,迭进以来,诸虚象均有轻减,仍从原法出入。

紫石英12g(先煎)  灵磁石12g(先煎)  煅牡蛎12g(先煎)  冬虫夏草4.5g  枸杞子6g  辰茯神9g  炙远志3g  大白芍4.5g  川贝6g  象贝6g  瓜蒌皮9g  煅蛤壳24g  冬瓜子12g  钩藤4.5g(后下)  七味都气丸12g(包煎)

案十八、自汗盗汗

    徐××,女,41岁。

初诊:1958年3月31日。心悸烘热,自汗盗汗,汗后恶寒,胃纳不香,脉濡苔薄。营卫不和,心神不安。拟方安虚神,和营卫。

桂枝1.5g  炒白芍9g  炙甘草2.4g  淮小麦15g  辰茯神9g  炙远志3g  炒枣仁9g  煅牡蛎18g(先煎)  瘪桃干9g  煅龙骨9g(先煎)  红枣4枚  糯稻根须120g(煎汤代水煎药)  3帖

二诊:烘热汗出,夜不安寐,胃纳不香。再拟安神止汗。

淮小麦18g  炙甘草2.4g  辰茯神9g  炙远志3g  炒枣仁9g  煅牡蛎12g(先煎)  煅龙骨6g(先煎)  瘪桃干4.5g  夜交藤12g  红枣6枚  糯稻根须120g(煎汤代水煎药)  6帖

三诊:烘热汗出依然不减,胃纳尚香,夜寐欠安,口干,再拟当归六黄汤加味。

炙黄芪皮9g  生地9g  熟地9g  白归身6g  大白芍9g  酒炒黄芩3g  酒炒川黄连0.9g  地骨皮9g  料豆衣12g  熟女贞子9g  墨旱莲9g  泡麦冬9g  五味子0.9g  糯稻根须120g(煎汤代水煎药)  6帖

四诊:投当归六黄汤法,诸症均减,效方不更。

原方去料豆衣,加原金斛9g(米炒,先煎)。6帖

案十九、浮肿

    王××,女,51岁。

初诊:1958年4月21日。面目浮肿,胸闷短气,自汗盗汗,畏寒,失眠多梦,头眩眼花。苔薄,脉濡。拟桂枝龙牡加味。

炙黄芪9g  桂枝1.5g  炒白芍9g  炙甘草3g  煅龙骨9g(先煎)  煅牡蛎12g(先煎)  辰茯神9g  炒枣仁9g  北秫米9g(包煎)  制半夏4.5g  薄橘红4.5g  糯稻根须15g  浮小麦12g

二诊:面浮肢胀,虚汗出,心慌不安,头眩眼花。仍拟益气固表,养心安神。

炙黄芪9g  五味子0.9g  辰茯神9g  炒枣仁9g  柏子仁9g  煅牡蛎15g(先煎)  酒炒大白芍6g  淮小麦15g  竹沥半夏4.5g  糯稻根须30g  炒香谷芽12g  红枣四枚

三诊:面浮已消,虚汗亦减,夜寐不安。再从原方加减之。

炙黄芪9g  白当归身9g  大白芍6g  米炒麦冬6g  五味子0.9g  辰茯神9g  炒枣仁9g  柏子仁9g  煅牡蛎12g(先煎)  竹沥半夏4.5g  北秫米9g(包煎)  淮小麦15g  糯稻根须30g  红枣4枚

四诊:虚汗渐止,寐亦渐安,神疲乏力。原方加减。

炙黄芪12g  白当归身6g  大白芍6g  炒潞党参6g  泡麦冬9g  五味子0.9g  辰茯神9g  炒枣仁9g  煅牡蛎15g(先煎)  竹沥半夏4.5g  北秫米4.5g(包煎)

案二十、痰饮

    张××,女,成年。

初诊:1970年2月23日。呕吐泛恶,胸前冷,背心亦冷,头眩目倦,苔腻脉濡。拟化痰饮以和中。

仙半夏9g  广陈皮4.5g  云茯苓9g  炒枳壳3g  炒竹茹4.5g  生姜2片  3帖

二诊:呕吐泛恶、胸背冷均减退,唯头眩目倦未差。再拟《外台》茯苓饮加味治之。

潞党参4.5g  云茯苓9g  生白术9g  福泽泻9g  川桂枝3g  广陈皮4.5g  炒枳壳3g  炒防己4.5g  生姜2片  3帖

案二十一、胃脘痛

    张××,女,43岁。

初诊:1969年11月5日。胃痛嘈热,呕吐酸水,畏寒无力,脉濡细,舌淡苔薄。宗仲景法治之。

姜川黄连0.9g  淡干姜1.5g  姜半夏9g  炙乌梅0.9g  花椒炭2.4g  煅瓦楞子12g  煅代赭石12g  川桂枝2.4g  炒白芍6g  娑罗子9g

二诊:胃痛、泛酸、畏寒均见轻减。原方不必更动,续进以治。

案二十二、胃反

    张××,男,43岁。

初诊:1965年5月11日。胃反,食则呕吐。脘痛,胸中热辣,泛酸频频。苔薄,舌有裂纹,脉弦涩。胃失通降,拟和胃安中。

制半夏9g  薄橘红4.5g  旋覆花9g(包煎)  煅代赭石12g  云茯苓9g  清炙枇杷叶9g(去毛包煎)  煅瓦楞子12g  左金丸3g(吞)  炙刺猬皮4.5g  3帖

二诊:胸中热辣已见轻减,脘痛绵绵如故。宿恙呕吐频频,泛酸吐食。舌裂,脉弦涩。病属胃反,再宗原方加味。

旋覆花9g(包煎)  煅代赭石15g  薄橘红6g  姜竹茹9g  煅瓦楞子15g  左金丸3g(吞)  炙刺猬皮4.5g  娑罗子9g  煅白螺丝壳12g  清炙枇杷叶9g(去毛包煎)  灶心黄土60g(煎汤代水)  3帖

三诊:胸膈烦热已退,脘痛亦瘥,呕吐酸水次数较减。苔薄滑,脉弦涩。仍以和胃降逆治之。

旋覆花9g(包煎)  煅代赭石18g  制半夏6g  薄橘红4.5g  姜竹茹6g  左金丸3g(吞)  煅瓦楞子18g  娑罗子9g  煅白螺丝壳15g  炙刺猬皮6g  沉香片0.9g  灶心黄土60g(煎汤代水)  清炙枇杷叶9g(去毛包煎)  3帖

四诊:诸恙均减,原法不变。

原方去姜竹茹,左金丸改2.1g(吞),加炒延胡索3g

案二十三、单腹胀

    孙××,女,成年。

初诊:1948年11月2日。腹胀如鼓,脐突腰平,转侧困难,卧床已久,大便不行,外疡久溃不敛,气阳大虚,湿浊凝聚不化,府阳不通,单腹胀之重症也。拟温阳泄浊,调和肝胃。

附子3g(先煎)  焦白芍4.5g  淡干姜1.5g  云茯苓9g  姜川黄连0.9g  青皮3g  陈皮3g  枳实炭3g  炙鸡内金4.5g  带壳砂仁2.4g(研)  陈香(木缘)皮4.5g

二诊:大便已通,腹胀如鼓,四肢消瘦,脉象濡细,苔腻。久病阳伤,浊阴凝聚不化,乃单腹胀之重症。前进通阳化浊,尚觉合度,再从原方加减之。

附子6g(先煎)  焦白芍4.5g  淡干姜1.8g  姜川黄连0.9g  云茯苓9g  枳实炭3g  青皮3g  陈皮3g  带壳砂仁2.4g(研)  炙鸡内金4.5g  焦六曲9g  炒米仁12g  炒谷芽9g  炒麦芽9g  陈香(木缘)皮4.5g

三诊:腹臌稍松,胸脘作痛,口苦,不思纳谷,舌苔厚腻,脉象细弦。由于寒凉太过,肝胃气机为之不和,拟和肝胃,理气机,以治其标。

紫苏梗4.5g  焦白芍4.5g  广陈皮4.5g  云茯苓9g  春砂壳2.4g  左金丸1.5g(吞)  煅瓦楞子12g  佛手柑4.5g  沉香曲4.5g(包)  淮小麦12g  熟谷芽12g

四诊:(经三次出诊治疗后,数月来断续服通阳化浊方未停,今已能起床行动,由老伴陪同前来门诊。)单腹胀渐见轻减。食入腹胀,胸闷苔腻,夜寐不安。再拟运化和中治标。

制半夏4.5g  北秫米4.5g(包)  辰茯神9g  广陈皮4.5g  大腹皮6g  白蔻壳2.4g  炙鸡内金4.5g  炒木瓜3g  绿萼梅2.4g  金橘饼9g  带壳砂仁2.4g(研)

案二十四、腰背酸痛

    陆××,男,成年。

初诊:1970年2月24日。腰背酸痛,起因外伤,天阴则痛处沉重。病历已久,法当通督化瘀。

鹿角霜3g  炙甲片4.5g  盐水炒黑小茴香4.5g  杜狗脊9g  白芥子3g  台乌药3g  川独活6g  桑寄生9g

二诊:腰背酸痛见减,大便不实,治与兼顾之。

炒补骨脂9g  杜狗脊15g  川续断肉9g  川独活9g  盐水炒黑小茴香4.5g  炙甲片4.5g  鹿角霜4.5g  生白术12g

案二十五、淋浊

    裘××,男,成年。

初诊:1940年10月29日。小溲刺痛夹浊不清,虚热起伏,病经旬余,脉细弦数。阴虚之体,以养肺阴、化湿热法治之。

北沙参12g  鳖血银柴胡2.4g  水炒白薇6g  小生地9g  潼木通3g  川黄柏4.5g  肥知母4.5g  淡竹叶4.5g  粉丹皮4.5g  炒泽泻4.5g  生甘草梢2.4g  土茯苓12g  2帖

二诊:小溲夹浊,刺痛减轻,时形寒,肺气虚也,肺为水之上源,源清则流自洁。再当从此消息之。

北沙参12g  桑白皮9g  地骨皮6g  粉丹皮4.5g  小生地9g  潼木通分  淡竹叶4.5g  炒泽泻4.5g  生甘草梢2.4g  盐水炒川黄柏3g  盐水炒肥知母4.5g  干菖蒲1.2g  粉萆(艹解)xie4.5g  3帖

三诊:清水源以化湿热,泻白、导赤、分清三法出入,尚合病机,溲浊刺痛已减,形寒虚热亦退,再与前方加减。

北沙参12g  大麦冬6g  带心建莲子肉9g  鲜竹叶4.5g  小生地9g  潼木通2.4g  生甘草梢2.4g  粉丹皮4.5g  炒泽泻3g  粉萆(艹解)xie9g  知柏八味丸9g(包煎)  3帖

案二十六、泄泻

    吴××,男,成年。

初诊:1955年2月15日。大便频行,腹中不和,形寒恶冷,胃纳尚佳。苔薄脉濡。拟健脾和胃而助运化为治。

藿梗苏梗各4.5g  制小厚朴2.4g  大腹皮6g  云茯苓6g  春砂壳2.4g  炙鸡内金4.5g  焦六曲9g  广陈皮4.5g  炒谷芽9g  炒麦芽9g  炒米仁12g  炒香荷蒂2枚  4帖

二诊:大便频行未止,少腹坠痛,胃纳佳,病在于脾。再以禹余粮法加减。

禹余粮9g  赤石脂9g  蛇含石4.5g(以上三味先煎)  煨肉果3g  云茯苓9g  广陈皮4.5g  春砂壳2.4g  焦六曲9g  制小厚朴2.4g  炙内金4.5g  大腹皮6g  炒谷芽9g  炒麦芽9g  炒香荷蒂2枚  4帖

三诊:大便频行已见轻减,少腹坠痛未舒,仍从原意出入。

禹余粮9g  赤石脂9g  蛇含石4.5g(以上三味先煎)  煨肉果3g  米泔水浸真茅术3g  制小厚朴3g  广陈皮4.5g  春砂壳3g  炙鸡内金4.5g  炙甘草2.4g  丁香柄1.5g  戊己丸3g(包煎)  4帖

案二十七、崩漏

    蒋××,女,成年。

初诊:1955年3月17日。经事淋漓多日,近反见多,腹胀隐痛,腰酸。拟用归脾、胶艾合方为治。

炒潞党参4.5g  炙黄芪9g  炒冬术4.5g  炙黑甘草2.4g  当归身炭3g  抱茯神9g  炙远志3g  炒枣仁9g  生地炭12g  炒大白芍6g  蛤粉炒阿胶珠6g  黄芩炭4.5g  炮姜炭0.9g  藕节炭4枚

二诊:经冲如崩,腹中隐痛未尽。拟补中益气法进步治之。

炒潞党参9g  炙黄芪12g  炒冬术4.5g  炙黑甘草2.4g  炙黑升麻1.2g  生地炭12g  蛤粉炒阿胶珠9g  炮姜炭1.5g  黄芩炭4.5g  当归身炭4.5g  酒炒大白芍6g  藕节炭4枚  陈棕炭9g  红枣4枚

三诊:经事如崩,已见轻减,腹痛犹未尽,胃纳不香。再以原方出入,续进为治。

炒潞党参9g  炙黄芪6g  炒冬术4.5g  炙黑甘草2.4g  生地炭12g  蛤粉炒阿胶珠6g  炮姜炭1.5g  黄芩炭4.5g  酒洗白当归身4.5g  酒炒大白芍6g  炙黑升麻1.2g   藕节炭4枚  广陈皮4.5g  炒香谷芽12g  春砂壳2.4g

四诊:经已净,腹痛止,头胀不清,纳不香,寐欠酣。再拟调理肝脾。

酒炒大白芍4.5g  炒杭菊花6g  薄荷炭2.4g  白蒺藜9g  云茯苓9g  制半夏4.5g  广陈皮4.5g  春砂壳2.4g  炙远志3g  淮小麦12g  炒香谷芽12g  荷叶边1圈

案二十八、经闭

    沈××,女,成年。

初诊:1970年2月17日。经事不行已有九月,带下,大便不爽,苔薄,脉濡滑。拟益气和营、理气调经治之。

孩儿参4.5g  生白术4.5g  全当归9g  大白芍6g  大川芎3g  制香附6g  广陈皮4.5g  紫丹参9g  椿皮炭9g  玫瑰花2.4g  柏子仁9g  3帖

二诊:带下减,大便已爽,经事九月未行,再当理气调经。

大生地12g  全当归12g  大川芎3g  制香附9g  紫丹参12g  茺蔚子9g  橘皮4.5g  橘叶4.5g  广郁金4.5g  泽兰叶9g  3帖

三诊:经事已行,色紫有块,腹中痛胀。仍以原方进展。

大生地12g  全当归9g  大川芎3g  制香附9g  广艾叶2.4g  紫丹参9g  茺蔚子9g  橘皮4.5g  橘叶4.5g  泽兰叶9g  柏子仁6g  3帖

四诊:经将及期,再以首诊方治之。  三剂。

五诊:经行落后三日,色淡不鲜,腹中隐痛,再与前方加减。

全当归9g  大白芍9g  大川芎3g  柏子仁9g  泽兰叶9g  制香附9g  紫丹参12g  茺蔚子9g  广艾叶3g  焦山楂9g  3帖

案二十九、湿疹

    朱××,女,20岁。

初诊:1969年2月19日。两手掌作痒作胀脱皮,血虚湿热入营之故。治与祛风凉营而化湿热。

鲜生地12g  粉丹皮4.5g  京赤芍4.5g  西河柳4.5g  浮萍草9g  地肤子9g  白(艹鲜)皮9g  净蝉衣2.4g  3帖

二诊:左手作痒已减,右手掌如故。仍以原法出入治之。

鲜生地12g  全当归9g  粉丹皮6g  赤芍6g  霜桑叶9g  浮萍草9g  地肤子6g  净蝉衣3g  3帖

三诊:手痒已趋愈,再守前方。  3帖。

案三十、梅核气

李××,女,32岁。

初诊:1958年5月19日。咽梗如梅核气,“火逆上气,咽喉不利,麦门冬汤主之”。

米炒麦冬6g  竹沥半夏6g  炙甘草2.4g  旋覆花6g(包煎)  煅代赭石12g(先煎)  炙乌梅0.9g  左金丸2.1g(吞)  煅瓦楞子12g  枳壳3g  炒竹茹4.5g  绿萼梅3g  姜汁枇杷叶12g(去毛包煎)  7帖

二诊:咽梗梅核已见轻减,咽干鼻燥,溲热。再从前方加味。

北沙参9g  米炒麦冬9g  竹沥半夏6g  炙甘草2.4g  旋覆花6g(包煎)  煅代赭石12g(先煎)  炙乌梅0.9g  左金丸2.1g(吞)  煅瓦楞子12g  枳壳3g  炒竹茹4.5g  绿萼梅3g  姜汁枇杷叶9g(去毛包煎)  福泽泻4.5g  7帖

三诊:精神疲乏,心烦胸闷,咽梗又发,饮食不香,运化失常,苔腻,脉弦。再拟平肝调胃。

旋覆花6g(包煎)  煅代赭石12g(先煎)  姜半夏6g  左金丸1.8g(吞)  煅瓦楞子12g  广陈皮4.5g  紫苏梗3g  焦白芍4.5g  绿萼梅3g  姜汁枇杷叶9g(去毛包煎)  煅白螺丝壳12g 6帖

四诊:咽梗又减,咽干少津,噫嗳。再拟麦门冬汤加味。

北沙参9g  米炒麦冬6g  竹沥半夏6g  炙甘草2.4g  煅瓦楞子12g  旋覆花6g(包煎)  左金丸2.1g(吞)  辰茯神9g  煅白螺丝壳12g  5帖

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