胰岛素抵抗的前世今生

近年来由于科普的普及及健康文化素养的提高，一些专有名词已经进入老百姓的视野，胰岛素抵抗就是一个典型的案例。

近年来糖尿病患者越来越多已经是一个不争的事实，可以明确的告诉大家，糖尿病患者大部分都伴有胰岛素抵抗。

那么，什么是胰岛素抵抗呢，这还有从胰岛素的分泌和作用说起。

人体腹腔内有一个腺体叫胰腺，胰腺分为外分泌部和内分泌部，外分泌部分泌胰液到肠道，内涵各种酶，胰蛋白酶胰、淀粉酶和胰脂肪酶就是其中的常见酶，能够帮助消化食物。

在外分泌部的中间散在存在着一些细胞形成的“细胞岛”，被称为胰岛，胰岛至少由3种细胞，其中的B细胞就是分泌胰岛素的细胞。

胰岛至少包括A、B两种细胞所组成，其中B细胞就是分泌胰岛素的一种细胞。

胰岛素的作用：（1）降低血糖：胰岛素的降糖作用主要通过两个方面来实现。一是能促进全身组织细胞对葡萄糖的摄取和利用，特别是骨骼肌、心肌和脂肪组织。二是抑制糖原的分解和糖原异生。（2）调节脂肪代谢：胰岛素能促进脂肪的合成与贮存，使血中游离脂肪酸减少，同时抑制脂肪的分解氧化。胰岛素缺乏可造成脂肪代谢紊乱，脂肪贮存减少，分解加强，血脂升高。（3）调节蛋白质代谢：促进细胞对氨基酸的摄取和蛋白质的合成，抑制蛋白质的分解，因而有利于生长。

当胰岛素不能分泌或分泌很少时，就是胰岛素分泌绝对不足，这时胰岛素分泌太少，就像我们打敌人时，被没有足够的子弹，这时敌人（血糖）就会大幅飙升，引起糖尿病，这种糖尿病就是1型糖尿病，以儿童开始发病居多，一般需要终生注射胰岛素（补充外源性子弹）。

另一种情况是胰岛素分泌的并不减少，但是这些子弹杀伤力太小，或者敌人本身太多，不能满足需要，这时就称为胰岛素抵抗。

简单来说，胰岛素抵抗就是体内的胰岛素生理作用减弱了，不能很好的干活。打个比方，不一定非常恰当。就像一个青壮年，本来可以挑一百斤，由于种种原因挑不了一百斤，现在只能挑七十或五十斤。

胰岛素敏感的组织和器官有哪些？

（1）骨骼肌：它是体内主要的摄取葡萄糖的器官。因为健康个体肌肉组织远比脂肪组织多。

（2）肝脏：肝脏对胰岛素敏感性有两个方面的调节作用。一是肝糖的输出；二是血浆胰岛素的清除。75%的胰岛素在肝脏降解，防止高胰岛素的产生，引起低血糖。

（3）脂肪组织：脂肪组织分为白色脂肪组织和棕色脂肪组织。人体脂肪主要是白色脂肪，它通过游离脂肪酸浓度来调节胰岛素敏感性。

胰岛素抵抗主要是胰岛素和受体的结合出现问题或结合后后面的信号通路出现了问题，影响因素复杂，它可分为两类：
一类是:生理性抵抗，一般都是暂时性的： 
常常出现在应激情况，如饥饿状态，精神创伤、手术等应激状态下。如游离脂肪酸会增加、糖皮质激素分泌增多，都可促进蛋白分解、糖异生，降低胰岛素敏感性。其他还有妊娠状态、青春期、饮酒等情况。
 一类是:病理性性胰岛素抵抗：

常见下列情况

（1）遗传因素；（2）肥胖，特别是中心性肥胖，内脏脂肪增多，通过高游离脂肪酸血症诱导胰岛素抵抗；（3）氧化应激增强，抑制胰岛素信号通路的传递；（4）衰老，随着年龄的增加，氧化应激增加，自由基增多，使线粒体功能出现障碍；（5）炎症反应：影响胰岛素受体的功能和信号的传递，促进脂肪分解；（6）脂类物质进食过多，游离脂肪酸增多，影响胰岛素信号通路的传递；（7）线粒体功能障碍；（8）非酒精性脂肪肝促进脂肪的堆积；（9）缺氧状态，特别是呼吸睡眠暂停（OSAS）；（10）其他因素

病理性胰岛素抵抗是导致一系列疾病的重要因素，它是持续的，有时候可形成恶性循环。

胰岛素抵抗的危害是胰岛素不能发挥很好的作用，导致一系列的代谢异常，而代谢综合征就是不良的结果。而有了代谢综合征时间长了就有可能产生一些心脑血管疾病，危及生命。

如何改善胰岛素抵抗？

1.首先,胰岛素抵抗的形成最重要的原因是过度摄入的碳水化合物或在短时间内过度摄入,血糖异常的升高,导致过多的胰岛素分泌。在那之后,胰岛素抵抗逐渐形成。在这种情况下,我们首先要做的是限制碳水化合物摄入量,或者少摄入,摄入一些低升糖指数碳水化合物,如全麦、杂粮等，平时我们大碗面条米饭,大量饮酒,这些都是导致胰岛素抵抗的重要诱因。

2.减轻胰岛素抵抗运动是一个很重要的方面。

简而言之,这是因为锻炼增加胰岛素受体,降低胰岛素抵抗。受体的增加后,身体会敏感性升高,胰岛素抵抗自然会减少。

值得注意的是,光锻炼,而不改变饮食,不能完全改善胰岛素抵抗。