女性，间断中上腹胀痛不适1月余，请诊断!

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经典病例

【所属科室】消化科

【基本资料】女，45岁

【主诉】间断中上腹胀痛不适1月余

【影像图片】

【讨论问题】鉴别诊断？

【医学影像APP用户讨论】

评论：胰头区不规则软组织密度影，局部境界欠清，密度欠均，增强示病灶延迟不均匀强化，病灶与十二指肠分界欠清，并局部向十二指肠腔内突出，胆总管、肝内胆管及胰管扩张，胆囊增大。胰头区占位病变，并侵犯到十二指肠，合并胆总管、胰管及肝内胆管扩张，考虑胰腺癌可能大。

【术后病检】（胰头）中低分化导管腺癌，侵及十二指肠壁

【病例小结】

胰腺癌是常见的消化系统恶性肿瘤之一，好发于中老年人，病情发展较迅速，极易发生转移，死亡率较高。目前治疗仍以手术为首选方法。胰腺癌多数来源于胰管上皮细胞，少数起自胰泡，可发生于胰腺任何部位，以胰头部常见。

CT表现：胰头癌表现为胰头局部增大，轮廓不规则，密度均匀或不均匀，增强扫描时动脉期胰腺组织显著强化，肿块无强化，门脉期、延迟期肿块延迟强化。这是由于胰腺组织血供丰富，胰腺癌属少血供肿瘤，可引起局部组织纤维化，肿瘤邻近的小动脉新生内膜增生，导致血管硬化和肿瘤侵犯血管引起血流减慢、肿瘤坏死等。