“脉痹”内外同治

​血栓性浅静脉炎是临床上十分常见的疾病，有血栓性浅静脉炎、游走性血栓性静脉炎、下肢静脉曲张。多发生在下肢，其次是胸腹壁的浅静脉，属中医学的“脉痹”、“恶脉”等范畴。有静脉输液、注药史；剧烈重体力劳动、扭伤和做过乳腺手术史；感染、过敏、高凝状态代谢性疾病等原因均可引起本病。

　　浅静脉炎表现：静脉发红、肿胀、疼痛具有间歇游走、交替的特性；急性期可有发热，全身不适，舌苔黄腻，脉濡数等；红肿消退后，皮色有色素沉着，静脉发硬，结节可自行消退；患肢足背动脉搏动消失，为血栓闭塞性脉管炎的并发症，动脉搏动正常，以女性多见，多为单纯游走性浅静脉炎，应排除早期癌症表现；血象：白细胞增高、抗“Ｏ”呈阴性；病理检查可确诊。治疗可内服凉血通络，清利湿热的药，方用五神汤合三妙丸加减，或用茯苓、赤小豆、忍冬各１５克，丹参６克，连翘、苡根各１２克，赤芍、藓皮、地丁、紫草各１０克，丹皮５克，蜈蚣２条；病久出现条状硬结者用桃红四物汤加三棱、莪术；外治早期可选紫金锭、三黄散、金黄散用蜂蜜各半调制外用，或用金花散调麻油敷，或２％黄柏水湿敷，每日２次。妇女妊娠或经期在医生指导用药。
　　为了预防复发，应同时治疗体内感染病灶如扁桃腺炎、龋齿等；早期卧床休息，抬高患肢，待症状好转后，才逐渐下床活动；下肢静脉插管不宜过久，避免经周围静脉输入刺激性较强的液体；用弹性袜或弹性绷带压迫患肢，使曲张静脉被压而有于静脉回流，应用时要注意压迫要均匀，不宜过松和过紧；患者应彻底忌烟、酒，适当体育锻炼，提高自身免疫能力；经积极治疗后，如硬性索状物不消，遗留疼痛不适者，可以手术将病变静脉切除。