国医大师石学敏：针刺迅速治愈蛇串疮的诀窍（三则医案）
时间：5月20-23日（20日报到）
地址：北京
报道：张巧美13240899181
第
1
则
王某，78岁，2004年10月12日初诊。
左腹股沟部、臀部及大腿前外侧丘疹疼痛21天。
初诊:素体健康，9月下旬因腹胀就诊于天津医科大学附院，服中药2剂后出现左腹股沟部、臀部及大腿前外侧灼热、疼痛，呈大片不规则红色丘疹，并有大小不等水疱高于皮表，局部刺痛难忍，不得触碰，曾在卫生站外敷雷夫奴尔纱条”，有所好转，今来我科求治，收人住院。现精神好，浅表淋巴结未触及，在腹股沟部及臀、大腿前外侧大片不规则、淡红色丘疹，有数枚结痂，触之疼痛不已。
心肺（一），肝脾正常，神经系统查体未见异常。体温36.5℃，舌红，苔黄厚腻，脉弦细。患者年逾古稀，天癸已竭，水亏精衰，虚热内存，素喜肥甘，中焦蕴热，聚久成毒，发于皮表，损于带脉，而发本症。
治法:祛湿清热，消疹止痛。
处方:
（1）经穴刺法:选双侧丰隆、阴陵泉。
（2）刺络法:在疱疹发生部位，分别于2～3处刺络拔罐。
操作:
（1）经穴刺法:丰隆直刺进针1～1.5寸，施捻转提插泻法1分钟；阴陵泉直刺1～1.5寸，施捻转平补平泻法1分钟，穴施术后均留针20分钟
（2）刺络法:局部皮肤常规消毒，以三棱针点刺在疱疹间隙处（轻者皮内，重者皮下），刺4～5点，加以闪火罐放血5～10ml，注意不要点在疱疹上，拔罐部位应交替进行，留罐时间不得超过8分钟。
复诊:经1次治疗后，刺痛减轻，丘疹减少。复诊1次后痛止，疹消而愈。
按
缠腰火丹现代医学称之为带状疱疹，多因脾胃运化失常，水湿停滞，久而化热；或肝胆湿热，郁而化火；或湿热毒邪侵及经脉，湿热内蕴，壅阻脉络，发于腠理，外达皮部，故见疱疹簇生瘙痒而痛甚。治疗上常以清热泻火、解毒利湿为法。
石学敏运用刺络疗法配合针灸，有卓著疗效，且取效快，不使用任何药物可痊愈。石学敏认为刺络拔罐具有促进血液循环，增强代谢，以改善局部免疫状态的功能，从而起到杀灭病毒，抑制细菌的继发感染，加速带状疱疹痊愈的作用。临床积累了数百例病例，与普通针刺方法比较疗效显著，有立即止痛消疹之功。基于中医理论，究其病因病机，邪阻经脉，壅结于皮部，而皮部者以“经脉为纪”，循其皮部发病部位，刺之于血即可通过皮部以疏调本经气血，引邪外出。再配合针刺丰隆、阴陵泉祛湿清热、通调经脉瘀阻，正如“菀陈则除之，去血脉也。”
第
2
则
康某，男，25岁。2006年4月6日初诊。
右上额及上眼睑、右面颊起丘疹，刺痛2天。
初诊:患者3天前自觉右眼不适，以手揉摸后右眼白睛发红，次日晨起，右上额及上眼睑及右面颊部刺痒，搔后皮肤发红并起丘疹，午后丘疹上起水疱，搔破后有白色渗液，刺痛加剧，目不能睁，经口服病毒灵，外用疱疹灵眼药水均
不显效而来就诊。
查体:痛苦病容，右眼上睑内缘充血，球结膜充血，右上额密集簇生红色丘疹，右面颊亦有一处簇生丘疹上有小水疱，舌红，苔薄黄，脉浮数。
疱疹部位，系阳明经所过，故为阳明热盛，外感风邪，风热相搏，郁结皮部所致，舌脉为风热俱盛之证。
治法:清热解毒，疏风止痛。
处方:阳白、太阳、四白
操作:上穴为疱疹所发部位，以三棱针点刺2～3点，加以火罐，放血2—3ml，每日1次。
复诊:治疗1次后，痛减，2次后疹稍退但未全消，痛已止，3次后疹全消而愈。
按
本病由水痘一带状疱疹病毒引起，常累及肋间神经，三叉神经也可罹患。若病人鼻尖部出现皮疹，则易合并角膜、结膜感染，甚至损害眼球以致失明。
本案系由病毒累及膝状神经节所致，若出现面瘫即现代医学所谓Ramsey-Hunt综合征。病毒若通过血行播散，亦可引起带状疱疹性肺炎、脑脊髓炎，故应足够重视。
祖国医学认为:本病为湿热之邪侵淫，病位或肝胆或脾胃，损害之皮肤常系肝胆脾胃经脉所过之处。故采用刺络拔罐疗法，乃取古代“络刺”、“赞刺”、“豹文刺”与拔罐相结合，以达到控制出血量，令血尽邪出，清除湿热而祛邪止痛之效。
第
3
则
陈某，男，47岁。2004年3月24日初诊。
左侧胸胁部起斑疹疱伴局部刺痛3天。
初诊:患者有心脏病史，素体虚弱，于3天前外出就诊返家后，突感左侧胸胁部轻度瘙痒，搔抓后发现局部有红色丘疹，疹上少许水疱，第2日皮肤刺痛而痒、丘疹簇生间隔分布如带状，刺痛阵发，服止痛药物无效，遂赴西医院诊治，予注射杜冷丁50mg，注射后疼痛仍不缓解，心烦不安，不能入睡。
现慢性痛苦病容，面白无华，左侧胸胁部有3簇丘疹，上有水疱，疱内液呈白色，有搔抓破溃之结痂处，舌淡苔白，脉弦数。患者久病体虚，血虚气衰，卫外不固，外出感受时邪，郁结于胸胁，发为火丹，邪不得解，郁阻经脉，致气血不通，痒痛剧甚，舌脉均为正虚邪实之证。
治法:祛邪通络，活血止痛。
处方:疱疹间隙刺络。
操作:局部皮肤消毒，以三棱针点刺疱疹间隙3～4点，加以火罐放血4～5ml，注意不要点刺在水疱上，每日1次。
复诊:经1次治疗后，刺痛减轻，丘疹减少复诊1次后痛止，疹消而愈。
按
缠腰火丹系指发生在腰胁部大小不等的水疱，古医籍中名称不一，《外科大成》称“缠腰火丹”，《外科启玄》称蜘蛛疱”，后世称之为“串腰龙”现代医学称之“带状疱疹”，是由水痘带状疱疹病毒感染而引起的急性疱疹性皮肤病。其主要临床特点:在发疹部位往往先有神经痛或发痒或皮肤感觉过敏，而神经痛最为突出，疱疹是粟粒状，绿豆大小，疱液澄清，疱壁紧张发亮，周围有红晕，数片成群出现。
古人对缠腰火丹从病名、症状到病机病位都有精湛的论述。《医宗金鉴·外科心法要诀》中曰:“缠腰火丹蛇串名，干湿红黄似珠形，肝心脾肺风热湿，缠腰已遍不能坐”。
针对带状疱疹分布特点，现代医学认为是沿一侧周围神经作带状分布，常伴有神经痛和局部淋巴结肿，愈后复发率极低。本病运用刺络拔罐疗法，控制出血量，往往能达到血出邪尽的效果。