上卷 《中国医学归元》医理---人之阴阳五行篇

上篇

人法于地，地法于天，天法于道，道法自然，故人遵循天地自然，阴阳五行之生化，不出此理也。

人之于天地，以气血为阴阳，以五脏配五行，行于周身上下经络。究其本，以肺纳气，火降于肺，火气交接，化为冲气。冲气者，合阴合阳，非阴非阳，遇阴出阳，接阳生阴，冲气行用，一气化三清，分入三焦，三焦之所以出神，气，精之本也。气为阳，阳中含阴，阴取水，而固下；血为阴，阴中育阳，阴生木，而本上。阴阳上下既定，而戊己之土为中州之府，固人之四维，是以分甲，乙木，丙，丁火，戊，己土，庚，辛金，壬，癸水，合配阴阳五行之生化，乃中国医学之本原所在，医理之至深，岐黄术数之鲜明，所以说中国医学以医理治未病之病，不以药治已病之病之基石；通达阴阳五行则明于医理，暗者，则不入中国医学殿堂，一见也。气为阳，为卫，血为阴，为营，气动六腑，血藏五脏，营卫运行，滋养精气神，俱安矣。病者，外莫过于六气沾染皮毛肌肤，侵浸经络，销存于脏腑之间；内莫过于湿因作祟，妨碍气血营卫。候出气血，循气血而辨经，是以气感郁，滞，寒，温，散，血伤郁，热，躁，瘀，寒；善调者，调气血于肌肤，经络，后至于脏腑，故阴阳五行运化五脏，生化之本原。治其病，则明五脏生化之气，弱者扶之，强者折之，平和五脏之气，复纳生化之气，是为治病之基石，二见也。中国医学治未病，通皮毛，肌肤，经络，六腑，五脏，病变之途。通中国医学，行医家之路，先博览群书，次体悟以成思想体系，复入医道，通达阴阳五行，明析医理，再明辨药物，合以阴阳五行生化而运行，则医家已成。上医以望诊，中医以问诊，下医以切诊，行医自成一格，以阴阳五行修为而论高下，医理高者，医术则高，治未病之病为能事，一剂见效谓之神，三剂见效谓之明，五剂见效谓之通，五剂无效果，定属庸医，三见也。

气长于太阴，生于少阴，成于厥阴，气成后化血，故血生于厥阴，长于少阳，成于阳明，归于太阳。六经者，阳经为血，阴经为气，气血营卫，流传周身。 天之阴阳，人之营卫，营卫以气血佑其身体安康，营卫损伤，则人患于病。天之道，损有余而补不足，大道所在，阴阳所化，则阴常长而阳常消；阴未长，阴病成，阳未消，阳病发，有余则消，不足则补。然而阴阳所成万物，皆于五行所生化，阳消非火金之力消，阴长非金水之力长。阴阳一体，上则阴交于阳，下则阳交于阴；阳消非消而为降，降火而为消，故阳降于壬水，化而成阴。不降者，阳病，顺承之降，为治疗阳病之本；阴长非养而为化，故阴长于乙木，是以成血。不长者，阴病，生发之长，是治疗阴病之原，阴阳交融，则合于天道。阳经脉出浮，滑，大，阴经出弦，细，微，定数之必然，或脉数有机变，则气血之有常数，证候之固然，阴阳之道，交融则不病，病则违常，五行行运，存天地，健五行，煦然气成，身体康健，人寿可期，循自然之物长物消矣。

下篇

黄帝曰：阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也。积阳为天，积阴为地。阳生阴长，阳杀阴藏。治病必求于本。

清阳为天，浊阴为地，地气上腾则为云，天气下降则为雨。雨降于天，而实出地气，地气不升，则天无雨也，云升于地，而实出天气，天气不降，则地无云也。地气上为云，以浊阴而化清阳，是清阳上天也，天气下为雨，以清阳而化浊阴，是浊阴归地也。人亦如之，故清阳则出上窍，而走五官，浊阴则出下窍，而走二便，清阳则发腠理，而善疏泄，浊阴则走五脏，而司封藏。清阳则实四肢而化营卫，浊阴则归六腑而成粪溺，得乎天者亲上，得乎地者亲下，自然之性也。

重阳之下，化而为阴，阳极生阴也，重阴之下，化而为阳，阴极阳生也，是以寒极则生热，热极则生寒，一定之数也。寒气则生浊，寒则凝泣也，热气则生清，热则散扬也。清气宜升，清气在下则生飧泄，肝脾下陷而不升也，浊气宜降，浊气在上则生胀，肺胃上逆而不降也。此阴阳反作，升降倒置，病之逆从也。阴静阳躁，其性然也，故水静则为阴，火躁则为阳。阳化为气，阴化为味。味厚则形充，故味归形，形充则气旺，故形归气。气降精生，故气归精，精由气化，故精归化。精化于气，故化生精，形生于气，故气生形。精根于气，故精食气，形成于味，故形食味。气旺则形充，故形不足者，温之以气，味厚则精盈，故精不足者，补之以味。味过则形伤，故味伤形，气盛则精耗，故气伤精。精化为气，则精伤也。精温而气化，故精化为气，味厚而气滞，故气伤于味也。阳化为气，阴成其形。阴胜则阳败而病生，阳胜则阴败而病生，阳胜则为热，阴胜则生寒。重热则寒作，重寒则热生。寒闭其表则伤形，热蒸其里则伤气，气伤则内郁而为痛，形伤则外发而为肿。故先痛而后肿者，气病而伤形也，先肿而后痛者，形病而伤气也。

气味辛甘发散之气为阳，酸苦涌泄之气为阴。阴味重浊而走下窍，阳味轻清而走上窍。味厚者为阴，薄者为阴中之阳，气厚者为阳，薄者为阳中之阴，味厚则走泄，薄则流通，气薄则发泄，发泄皮毛。厚则发热。热盛则为壮火，壮火之气衰，少火之气壮，以壮火食气，火盛则气耗也，气食少火，火微则气生也。壮火散气，故气败于壮火，少火生气，故气益于少火也。

天有四时，分应五行，木生、火长、土化、金收、水藏。生则生风，长则生暑，化则生湿，收则生燥，藏则生寒，是生长化收藏，以生寒暑燥湿风也。人有五脏，化为五气，肝风、心暑、脾湿、肺燥、肾寒。风则生怒，暑则生喜，湿则生忧，燥则生悲，寒则生恐，是寒暑燥湿风，以生喜怒忧悲恐也。故喜怒则内伤乎气，寒暑则外伤其形。喜怒不节，寒暑过度，形气伤损，生乃不固。风胜则动摇，热胜则胕肿，燥胜则干枯，寒胜则虚浮，湿胜则濡泻，五脏之化五气，偏胜则然也。故曰：冬伤于寒，相火失藏，内热蓄积，春必病温。春伤于风，生气不达，陷而克土，夏生飧泄，夏伤于暑，寒随窍入，风闭皮毛，秋必痎疟。秋伤于湿，肺胃不降，寒气外敛，冬生咳嗽。此缘五情、六气、表里皆伤之故也。

东方生风，风生木，木生酸，酸生肝，肝生筋，筋生心，肝主目。神在天为风，在地为木，在体为筋，在脏为肝，在窍为目，在味为酸，在色为苍，在音为角，在声为呼，在变动为握，在志为怒。怒伤肝，悲胜怒，风伤筋，燥胜风，酸伤筋，辛胜酸。在天为风，在地为木，在人为肝，肝者，人之风木也。筋生心，木生火也。握，筋缩手卷也。悲胜怒，金克木也，燥胜风、辛胜酸亦同。

南方生热，热生火，火生苦，苦生心，心生血，血生脾，心主舌。其在天为热，在地为火，在体为脉，在脏为心，在窍为舌，在味为苦，在色为赤，在音为征，在声为笑，在变动为忧，在志为喜。喜伤心，恐胜喜，热伤气，寒胜热，苦伤气，咸胜苦。在天为热，在地为火，在人为心，心者，人之君火也。血生脾，火生土也。恐胜喜，水克火也，寒胜热、咸胜苦亦同。

中央生湿，湿生土，土生甘，甘生脾，脾生肉，肉生肺，脾主口。其在天为湿，在地为土，在体为肉，在脏为脾，在窍为口，在味为甘，在色为黄，在音为宫，在声为歌，在变动为哕，在志为思。思伤脾，怒胜思，湿伤肉，风胜湿，甘伤肉，酸胜甘。在天为湿，在地为土，在人为脾，脾者，人之湿土也。肉生肺，土生金也。怒胜思，木克土也，风胜湿、酸胜甘亦同。

西方生燥，燥生金，金生辛，辛生肺，肺生皮毛，皮毛生肾，肺主鼻。其在天为燥，在地为金，在体为皮毛，在脏为肺，在窍为鼻，在味为辛，在色为白，在音为商，在声为哭，在变动为咳，在志为悲。悲伤肺，喜胜悲，燥伤皮毛，热胜燥，辛伤皮毛，苦胜辛。在天为燥，在地为金，在人为肺，肺者，人之燥金也。皮毛生肾，金生水也。喜胜悲，火克金也，热胜燥、苦胜辛亦同。

北方生寒，寒生水，水生咸，咸生肾，肾生骨髓，髓生肝，肾主耳。其在天为寒，在地为水，在体为骨，在脏为肾，在窍为耳，在味为咸，在色为黑，在音为羽，在声为呻，在变动为栗，在志为恐。恐伤肾，思胜恐，寒伤骨，湿胜寒，咸伤骨，甘胜咸。在天为寒，在地为水，在人为肾，肾者，人之寒水也。髓生肝，水生木也。思胜恐，土克水也，湿胜寒、甘胜咸亦同。

故天地者，万物之上下也。阴阳者，万物之能始也。水火者，阴阳之征兆也。左右者，阴阳之道路也。阴阳者，血气之男女也。天在上，地在下，万物在中，是万物之上下也。物秉阴阳，而化形神，是万物之能始也，才能所始。阳盛则化火，阴盛则化水，是水火为阴阳之征兆也。阳升于左，阴降于右，是左右为阴阳之道路也。男子为阳，女子为阴，是阴阳即血气之男女也。盖天之六气在上，地之五行在下，人居天地之中，禀天气而生六腑，禀地气而生五脏。其阳上阴下，火降水升，亦与天地同体，是天地之阴阳，即血气之男女，无有二也。

东南在左，西北在右，阳气左升而上盛，故右耳目不如左耳目之明，阴气右降而下盛，故左手足不如右手足之强。上下俱感于邪，上则右甚，下则左甚。耳目为阳，手足为阴，左耳目之阳盛，右手足之阴盛，右耳目之阳虚，左手足之阴虚。此天地阴阳所偏缺而不能俱全也，故邪偏居之。

天有精，地有形，天有八纪，地有五里。天地之动静，神明为之纲纪，故能以生长收藏，终而复始，为万物之父母。惟贤人上配天以养头，下象地以养足，中傍人事以养五脏。天气通于肺，地气通于嗌，风气通于肝，雷气通于心，谷气通于脾，雨气通于肾。六经为川，肠胃为海，九窍为水注之气，以天地为之阴阳。阳之汗，以天地之雨名之，阳之气，以天地之疾风名之。暴气象雷，逆气象阳。故治不法天之纪，不用地之理，则灾害至矣。

阳胜则腠理闭，汗不出，身热齿干，喘粗为之俯仰，以烦冤腹满死，能冬不能夏。阴胜则汗出，身常清，数栗而寒，寒则厥，厥则腹满死，能夏不能冬。此阴阳更胜之变，病之形能也。灾害至则阴阳偏胜，大病作矣。阳胜则表闭无汗，身热齿干，喘粗气逆，为之俯仰，气闭不通，故身俯仰。里气壅闷，以烦冤腹满死，烦冤，郁烦懊憹之意。能冬寒不能夏热。阴胜则表泄汗出，战栗身寒，寒则气逆身厥，厥则腹满死，阴凝气胀。能夏热不能冬寒。此阴阳更胜之灾变，病之形能如是也。

黄帝曰：人年老而无子者，材力尽耶？将天数然也？岐伯曰：女子七岁，肾气盛，齿更髮长。二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子。

肾主骨，其荣髮，齿者骨之余，肾气方盛，故齿更而髮长。天一生水，故癸水谓之天癸，阴气始凝，则天癸至。任脉者，八奇经之一，行于身前，为诸阴脉之统领，阴旺则此脉通达。太冲者，八奇经之一，行于身前，为诸经脉之血海。奇经乃十二经之络脉，血生于脾，藏于肝，注于经脉，经脉隆盛，流于络脉，归诸太冲，故血富于冲，为人身血海之一。太冲脉盛，月满而泄，是谓月事。月事初来，阴气盛壮，不后不先，应时而下，地道通畅，故一承雨露，则能有子。

三七肾气平均，故真牙生而长极。四七筋骨坚，髮长极，身体盛壮。五七阳明脉衰，面始焦，髮始堕。六七三阳脉衰于上，面皆焦，发始白。七七任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。

肾气盛满，平均莫溢，故真牙皆生，髮长已极。阳明胃脉行身之前，自面下项而走两足，其经多气多血，少年髮荣而面润者，血以濡之，气以煦之也，阳明脉衰，气血消减，故面焦而髮堕。手之三阳，自手走头，足之三阳，自头走足，三阳俱衰，故面焦而髮白。任脉虚空，冲脉衰少，天癸枯竭，地道不通，故形容敝坏，而无子也。

任主胞胎，缘三阴以任脉为宗。血，阴也，而内含阳气，故温暖而化君火。任脉充盈，血海温暖，则能受妊。以其原于任脉，故名为妊。任脉虚空，血海虚寒，是以无子也。

丈夫八岁，肾气实，髮长齿更。二八肾气盛，天癸至，精气溢泻，阴阳和，故能有子。天癸既至，精气溢泻，阴阳和敷，故能有子。天癸者，男女肾水之总名也。

三八肾气平均，筋骨劲强，故真牙生而长极。四八筋骨隆盛，肌肉满壮。五八肾气衰，髮堕齿槁。六八阳气衰竭于上，面焦，髮鬓颁白。七八肝气衰，筋不能动，天癸竭，精少，肾气衰，形体皆极。八八则齿髮去。

肝主筋，前阴，诸筋之聚，肝木生于肾水，水寒木枯，生气亏败，故筋力消乏，而前阴痿弱也。肾者主水，受五脏六腑之精而藏之，故五脏盛，乃能泻。今五脏皆衰，筋骨解惰，天癸尽矣，故髮鬓白，身体重，行步不正，而无子耳。五脏六腑皆有精，而总藏于肾，故五脏之精俱盛，而后肾能泻。今五脏皆衰，以至筋骨懈惰，则天癸尽矣，故髮白身重，行步倾斜，而无子也。

肾为水，肾气者，水中之阳，三阳之根也。肾气温升，化生肝木，肝木主生，人老而不生者，肾气之败，而非肾水之亏。髮白面焦，由于三阳之衰，三阳之上衰者，肾气之下虚也。肾气有余，则生意未枯，老犹生子。然此虽有子，而人之大凡，男不过尽于八八六十四，女不过尽于七七四十九，而天地之精气皆竭，不能生矣。

怀胎生子，精气之交感也。乾为天，坤为地，男应乾，女应坤。乾以中爻交坤则为坎，坤以中爻交乾则为离，坎离者，乾坤所生之男女也。人之夫妇相交，男以精感，而精中有气，是即乾卦之阳爻也，女以气应，而气中有精，是即坤卦之阴爻也。男子之气先至，女子之精后来，则阴包阳而为男，女子之精先来，男子之气后至，则阳包阴而成女，是即坎男离女之义也。《易》曰乾道成男，坤道成女，先至者在内，后至者在外，包负不同，故男女殊象也。

《易·系辞》曰∶天九地十，则其义也。六十日而周甲子之数，甲子六周而复始，则终一岁之日，三百六十日之岁法也。夫自古通天者，生之本，本于阴阳，其气九州九窍，皆通乎天气。形假地生，命惟无赋，故奉生之气通系于天，禀于阴阳而为根本也。故曰∶人生于地，悬命于天。天地合气，命之曰人。地列九州，人施九窍，精神往复，气与参同。故其生五，其气三，三而成天，三而成地，三而成人，三而三之，合则为九，九分为九野，九野为九脏。故形脏四，形脏四者，一头角，二耳目，三口齿，四胸中也。形合于外，故以名焉；神脏五，神脏五者，肝、心、肺，脾、肾也。神藏于内故以名焉。所谓神脏者，肝魂、心神、脾意、肺魄、肾志也，合为九脏以应之也。天食人以五气，地食人以五味。五气食人者，燥气凑肝，焦气凑心，香气凑脾，腥气凑肺，腐气凑肾也。五味食人者，酸味入肝，苦味入心，甘味入脾，辛味入肺，咸味入肾也。清阳化气而上为天，浊阴成味而下为地，故天食人以气，地食人以味也。五气入鼻，藏于心肺，上使五色修明，音声能彰。五味入口，藏于肠胃，味有所藏，以养五气，气和而生津液相成，神乃自生。心荣面色，肺主音声，故气藏于心肺，上使五色修洁分明，音声彰着，气为水母，故味藏于肠胃，内养五气，五气合化，津液方生，津液与气，相副化成，神气乃能生而宣化也。心者，生之本，神之变也。其华在面，其充在血脉，为阳中之太阳，通于夏气。心者，君主之官。神明出焉。万物系之以兴亡，故曰∶心者，生之本，神之变也。火气炎上，故华在面。心养血其主脉，故充在血脉。心主夏，气合太阳，以太阳居夏火之中，故曰∶阳中之太阳，通于夏气。肺者，气之本，魄之处也。其华在毛，其充在皮，为阳中之太之阴，通于秋气。肺藏气，其神魄。其养皮毛，故曰∶肺者，气之本，魄之处，华在毛，充在皮也。肺脏为太阴之气，上主于秋，昼日为阳气所行，位非阴处，以太阴居于阳分，故曰∶阳中之太阴，通于秋气。肾者，主蛰，封藏之本，精之处也。其华在发，其充在骨，为阴中之少阴，通于冬气。地户封闭，蛰虫深藏，肾又主水，受五脏六腑之精而藏之，故曰肾者，主蛰，封藏之本，精之处也。脑者，髓之海，肾主骨髓。发者，脑之所养，故华在发，充在骨也。以盛阴居冬阴之分，故曰∶阴中之少阴，通于冬气。肝者，罢极之本，魂之居也。其华在爪，其充在筋，以生血气，为阳中之少阳，通于春气。夫人之运动皆筋力之所为，肝主筋，其神魂，故曰∶肝者，罢极之本，魂之居也。爪者，筋之余，筋者，肝之养，故华在爪，充在筋。东方为发生之始，故以生血气也。以少阳居于阳位，而王于春，故曰∶阳中之少阳，通于春气。脾、胃、大肠、小肠、膀胱、三焦者，仓廪之本，营之居也。名曰器，能化糟粕，转味而入出者也。皆可受盛转运不息，故为仓廪之本，名曰器也。营起于中焦，中焦为脾胃之位，故云营之居也。然水谷滋味入于脾胃，糟粕转化其味出于三焦膀胱，故曰转味而入出者也，其华在唇四白，其充在肌，此至阴之类，通于土气。口为脾官，脾主肌肉，故曰华在唇四白，充在肌也。四白谓唇四际之白色肉也。脾藏土气，土合至阴，故曰∶至阴之类，通于土气。凡十一脏取决于胆也。上从心脏，下至于胆，为十一也。胆者，中正刚断无偏，此明十一脏象，总取决于胆也。夫脏在内。而形之于外者可阅，斯之谓脏象也。天之在我者，德也。地之在我者，气也。德流气薄而生者也。谓生之来谓之精，两精相搏谓之神，随神往来者，谓之魂，并精而出入者，谓之魄，所以任物者，谓之心，心有所忆谓之意，意之所存谓之志，因志而存变谓之思，因思而远谋谓之虑，因虑而处物谓之智。故人迎一盛病在少阳，二盛病在太阳，三盛病在阳明，四盛以上为格阳。阳脉法也。少阳，胆脉也。太阳，膀胱脉也。阳明胃脉也。《灵枢经》曰∶一盛而躁在手少阳，二盛而躁在手太阳，三盛而躁在手阳明、手少阳三焦脉；手太阳，小肠脉，手阳明，大肠脉，一盛者，谓人迎之脉，大于寸口一倍也。余盛同法。四倍以上阳盛之极，故格拒而食不得入也。寸口一盛病在厥阴，二盛病在少阴，三盛病在太阴，四盛以上为关阴。阴脉法也。厥阴肝脉也。少阴肾脉也。太阴脾脉也。《灵枢经》曰∶一盛二躁在手厥阴。二盛二躁在手少阴。三盛二躁在手太阴。手厥阴，心包络也。手少阴，心脉也。手太阴，肺脉也。盛法同阳，四倍以上，阴盛之极，故关团而溲不得通也。人迎与寸口俱盛，四倍以上为关格，关格之脉羸，不能极于天地之精气则死矣。俱盛，谓俱大于平常之脉四倍也。物不可以久盛，极则衰败，故不能极于天地之精气，则死矣。《灵枢经》曰∶阴阳俱盛，不得相营，故曰关格。关格者，不得尽期而死矣。