【302期】“四妙散加味”治痛风

风湿热痹型痛风

在很多人眼里最惬意的夏天夜晚应该是这样度过：能吹着凉风，吃着海鲜，喝着冰镇啤酒，和三两个好朋友一起聊聊天。然而对痛风患者来说，这样惬意的夜晚是想都不敢想的，因为啤酒和海鲜简直就是导致疼痛的罪魁祸首。

我在行医过程中，也曾接诊过不少因为饮酒而引发的痛风，其中最典型的就是在今年8月份，接诊过的一个男性患者，李某。据他说，因为天气比较热，连续几天晚上和同事一起在江边的休闲广场喝啤酒吹凉风。2周前的一个凌晨，被左脚的第一个脚指头给疼醒了，当时也没在意，第二天中午和朋友去吃饭的时候，又喝了3瓶啤酒，下午疼痛就加剧了，并且去当地医院进行诊治，按照无名疼痛给了消炎药和止痛药治疗，稍有缓解，但是没有忌嘴，照样喝啤酒吃海鲜，然后疼痛就更加剧了。

经过朋友介绍来到我这儿，问诊查体后发现，患者足趾关节红肿热痛，疼得汗流不止，还伴有烦热、咽痛这些症状，舌红，苔薄，脉弦数。综合判定，该患者属于风湿热痹型痛风。

在临床上，风湿热痹型痛风主要表现为足趾关节红肿热痛，或游走痛，或有发热、汗出、烦热、咽痛，舌红，苔薄，脉弦数，针对这一证型的痛风，中医采用祛风清热，化湿通痹的治疗办法，今天给大家推荐的方子是“四妙散加味”：

苍术9g、黄柏12g、牛膝12g、薏苡仁30g、海桐皮12g、桑枝30g、威灵仙12g、忍冬藤15g、茜草20g、秦艽10g，具体用量可以根据患者具体的症状加减。每日一剂，用水煎服。

在这副方子中，苍术燥湿健脾、祛风散寒，黄柏清热燥湿、泻火除蒸，牛膝逐瘀通经，薏苡仁健脾利湿、清热除痹，海桐皮清热解毒、利水消肿，桑枝祛湿通络、祛风养血，威灵仙祛风除湿、通络止痛，忍冬藤清热解毒、疏风通络，茜草凉血止血、活血通经，秦艽退虚热、祛风湿，全方配伍，共同起到祛风清热，化湿通痹的功效。

如果患者关节红肿热痛比较严重，可以加生地15g，赤芍15g，地龙12g，用来清热凉血通络；如果患者伴发热、汗出、烦渴，可以加石膏30g(先煎)，知母10g，桂枝6g，赤芍15g，用来清气凉营。