钟南山最新研判：密接者，这个概念要变了

06-26 19:49《辽沈晚报》

目前广东的本地疫情形势该如何判断？广东应对在Delta变异毒株在国内的首次社区传播有哪些好的经验？有关疫苗接种，未成年人和老年人群体的接种工作是否应该加速推进？6月25日，总台记者对话钟南山院士，对新冠肺炎疫情作出最新研判。

他在采访时表示：“德尔塔”变异毒株的传播中，主要的、重症的病人多为老年人，同时也有孩子。因此，这两组人群应加强接种。这一呼吁也迅速冲上热搜。

密切接触者，这个概念要改变了

中国工程院院士、国家呼吸系统疾病临床医学研究中心主任钟南山院士表示，此次广州在疫情应对方面，通过迅速锁定感染源，精准查清传播链，更新“密接”概念等科学应对举措，在我国应对德尔塔(Delta)变种病毒社区感染的第一阶段战“疫”中，取得了阶段性的成果。

钟南山：

第一，很快锁定了传染源，查清传播链在广州做得很快，5月21日，因为省区地市也都接到报告，当天下午就锁定了传染源。随后高质量流行病学的调查，流行病学调查很及时，差不多就是150多个病人，全都做基因检测，这个是其他地方没做到的，差不多每一个基因检测以后，发现都是一个阿婆(传)过来的，就搞清楚了，传播链非常明确。能够使我们对疾病的整个来龙去脉、发展趋势，以及应该怎样管控，给我们提供了一个非常清晰的数据支撑。

第二，对应德尔塔(Delta)毒株，我们以前讲密切接触者，这个概念要改变了。因为德尔塔(Delta)毒株载量高，呼出来的气体毒性大，传染性很强。过去的提法，什么叫密切接触者，发病前两天跟病人的家人，家里的人还有同一个办公室的，或者一米之内有共同吃饭、开会等等，这叫密切接触者。但现在密接者这个概念要改变，在同一个空间、同一个单位、同一座建筑、同一栋楼，发病前四天，跟这些病人相处的都是密切接触者。

正因为有这个概念的改变，所以才会采用一些不同的管理模式，密封、封控、封禁等等。所以这个概念的改变是对我们重点密集人群的管控。广东非常严格，尽可能严防向省外溢出，所以为了减少人员流动带来的疫情传播风险，特别是预防传出省内的其他地方，以及传出省，5月31日，发病的时间，6月2日在广州、佛山等等防控指挥部都发出了通报，要求离粤、离穗、离佛都要凭健康码绿码，有72小时的核酸检测阴性证明；到6月7日加码了，进一步缩短离开广州、佛山需要48小时的核酸阴性证明。所以到6月24日为止，到现在我们没有传到省外。

入境人员在隔离期内不需增加隔离时间，

应增加核酸检测频次

对于目前大家担心的“德尔塔(Delta)变种病毒潜伏期是否更长，入境人员是否应增加隔离时间、加强隔离管理”问题，钟南山院士还表示，并不需要。

钟南山：

我不认为还要再增加。因为一般来说绝大多数的潜伏期并不长，有极少数的潜伏期长，再增加隔离观察的话，那是弊大于利。我们应该加强对这些人员在隔离时间内的核酸检测，加强对频度的检测，我觉得这是有效的办法。

广州将建5000个独立空间的国际健康驿站

针对接下来的疫情防控，钟南山院士称，对于可能再出现的德尔塔(Delta)变种病毒感染，由于其感染强度极高，医院的发热门诊要加强管控措施，隔离场所也要更加规范。

钟南山：

由于德尔塔(Delta)变种病毒的感染强度非常高，医院发热门诊要注意采用严格的管控措施。现在全国大多数城市的医院，真正符合发热门诊规格要求的不太多：建筑独立、隔其他建筑20米……(发热门诊)要有严格的管控，要有很好的物理隔离，要相对独立，跟普通的门诊有完全不同的出入口，要选择下风向的位置等。

虽然广州某些高发区采取了整区在酒店隔离，这样解决了不少问题，但是普通酒店作为隔离酒店是不太合格的。大概有全国超过80%以上，甚至接近90%国外来往的旅客都在这里。广州已经决定在郊区建立一个占地25万平方米的广州国际健康驿站，有5000个独立的空间，房间严格按照隔离(标准)，不会互相传染，这样才叫隔离酒店。

目前国产常用疫苗对德尔塔变异株还是有效的，大家应该打

钟南山院士还指出：“目前国产常用疫苗对德尔塔变异株还是有效的，大家应该打。”

以下为采访实录

总台央视记者：经过这一轮疫情的情况，您觉得在未成年人和老年人这样的群体，在接种疫苗方面是不是应该加速推进？

钟南山：老年人要特别加强，因为以前很多研究是在国外做的，在国外很多为了快，老年人进展少，这资料不足以支撑我们老年人接种疫苗是安全的。所以当时在适应症里头没有提老年人。但是随着后来接种越来越多，已经数十万了，都证明很安全了，所以就在老年人要接种更多。这次德尔塔毒株主要的是对重症的病人都是比较多的，是老年人，同时也有孩子，所以我想这两组的人群优先接种是应该的，加强接种也是应该的。

总台央视记者：目前，市面上的三种疫苗，对于未成年人和老年人在接种选择上您有什么建议吗？

钟南山：现在不能够绝对的做一个头对头的比较，所以不能够得出一个绝对的结论。但现在看起来，假如现在因为在中国百分之九十几都是用全病毒灭活疫苗，那么现在证明它最大的好处是比较安全，副作用很少。

其次，它是有一个肯定的保护作用，特别是检查了对德尔塔毒株，从实验室的资料以及从广州160多个有限的资料里边发现，密切接触者用了疫苗，接种完全程的和没有用疫苗全程的，它的保护力是看得出来，是有保护作用的，对感染有60%以上的保护作用，对重症有接近80%的保护作用。

所以这个应该是可以考虑放心接种全病毒灭活的疫苗。至于对其他的，比如说亚单位蛋白疫苗以及像腺病毒疫苗这些，还需要等一些时间能够积累更多的资料，才能够有一个明确的看法。

总台央视记者：我们打完了疫苗之后，如果说半年之后或者在一定时间之后，抗体下降了或者抗体没有那么强了的话，是不是证明疫苗就失效了呢？

钟南山：目前很难下结论。抗体只是其中一个指标，证明它作为体液免疫。产生免疫功能一般是两种，一个叫体液免疫，一个叫细胞免疫，当然还有一些叫记忆免疫等等。那么从它只是体液免疫的一部分，抗体的滴度下降的话，并不完全等于它的保护功能消失了，所以把抗体作为唯一的指标，现在还是不够的。我们现在正在探讨，包括体液免疫、细胞免疫、细胞记忆等等方面的功能指标来说明，用了某一种疫苗它的保护作用。

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