协和科普 | 肺功能受损不可逆！这些人群要特别关注肺健康
一场疫情之后
越来越多的人开始关心自己的肺健康
肺的性格很内向
平时“不疼不痒、不哼不哈”
可要是闹起脾气来
10头牛都拉不回
导致不可逆的后果
如果早期不积极控制
发展至中晚期会导致
严重并发症危及生命
18年烟民 “吹气”发现慢阻肺
案例介绍：
40多岁的张先生有着近18年烟龄，近些年来他时常会有间断性的咳嗽，早上会少量咳痰，他只当是烟草刺激导致，并没有当回事。可是自从去年开始，他渐渐感到胸闷气短，爬个楼梯就会气喘吁吁，体力明显不如同龄人。到心内科也没有查出心脏的问题，医生建议转到呼吸与危重症科查查肺功能，经过“吹气”监测，发现呼吸道持续气流受限，第一秒用力呼气量在预计值的60%-70%之间，已是中度肺功能受损，临床确诊为慢性阻塞性肺疾病，简称“慢阻肺”。
肺功能受损不可逆 发现要趁早
正值盛年，为什么爬个楼梯就会透不过气？
彭毅解释说，活动后气短是慢阻肺的典型症状。慢性气道疾病他是缓慢发展过程，早期可以没有自觉症状，往往容易被人们忽视；而一旦出现呼吸道症状，往往通气功能已有不同程度的损害了。目前慢阻肺在我国已呈现出高患病率、高致残率、高病死率、高疾病负担四高特点。
近年，王辰院士团队在世界顶级医学期刊《柳叶刀》上发表《中国成人肺部健康研究》，研究显示，我国20岁及以上成人的慢阻肺患病率为8.6%，40岁以上则达13.7%，60岁以上人群患病率已超过27%，年龄越高，慢阻肺患病率越高。男性患者数为女性的2.2倍。全国总患病人数为9990万，即约1亿人。
该项研究还显示，我国慢阻肺知晓率及肺功能检查普及率极低。研究的受访者中，仅约10%知道慢阻肺这一疾病；不足10%的受访者曾接受过肺功能检查。在所有慢阻肺患者中，不足3%知道自己患有慢阻肺；近90%此前从未得到明确诊断。
专家提醒：
肺脏有很强的代偿机制，早期症状不明显，60%的慢阻肺患者没有明显的咳嗽、咳痰、喘息等症状，容易漏诊和误诊。而一旦发现气促、呼吸困难等症状时已多属于中晚期，肺通气功能已损害了50%以上，可怕的是肺功能损害往往是不可逆，呈进行性发展，目前医疗手段能做到的是控制病程进展，没有根治方法，所以早发现早干预早治疗至关重要。
“吹气”后 肺功能报告单咋看？
肺功能检查是诊断“慢阻肺”的金标准。
检测肺功能时，医护人员会让受检者尽可能吸气吸满，吸到肺总量位，然后一口气用力快速吹出吹尽，也就是临床上所说的吹到残气位，恰恰是用“吹气”而不是“憋气”的方式来检测我们肺功能。肺功能检测中惟一有一个憋气动作是用一口气法检测肺的弥散功能，也是通常所指的肺的换气功能，只需要10秒钟的憋气时间。
肺功能检测有各种复杂的指标，医生会根据各项指标做出相关解读。对于普通人群来说，最需要知道的就是最大用力肺活量（FVC）的检测。每一个人的用力肺活量的标准值是不一样的，肺功能仪会根据受检者的身高、年龄、性别、体重等，通过方程计算出这个人的正常值（也就是临床上所说的预计值），一个人肺功能的好坏要与他自己的预计值比较，如果在检测中发现其用力肺活量低于预计值的80%，第一秒用力呼气量与用力肺活量的比值（FEV1/FVC）低于70%（或低于预计值的92%），都属于不正常。这两个指标中有任何一个不正常，都说明有肺通气功能受损，而肺功能的受损程度，则要看第一秒用力呼气量占他个人预计值的百分比(FEV1/pred%)：
烟民最高危 这些人要跟踪肺功能
“慢阻肺”的发生与肺部对有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关。王辰院士团队研究发现，吸烟者慢阻肺患病风险显著高于不吸烟者，且吸烟时间越长、吸烟量越大，慢阻肺患病风险越高。在不吸烟者中，高PM2.5浓度与慢阻肺发病相关性更为显著。吸烟与高PM2.5浓度两因素叠加更会增高患病风险。
专家提示以下人群要尽早开始、重点跟踪肺功能状况。
01
首先是慢性咳嗽，咳痰和气短喘息等有呼吸困难症状者；
02
其次是虽无呼吸道症状，但大量吸烟或长期吸烟以及被动吸烟人群；
03
再就是在特殊环境中工作的人群，如接触污染气体、粉尘、有害化学物质等，这就包括开矿工人、电焊工、环卫工、泥瓦匠、厨师等等；
04
最后是有过敏性鼻炎、过敏性哮喘、慢阻肺等家族史的人群。
网传肺功能 憋气自测靠谱吗？
一般情况，正常成年人如果爬4楼就觉得上气不接下气，或者做一些普通体力劳动时，同龄人都没事，你却感到气促，这个时候就要警惕了，需要去医院查查肺功能，看看肺功能是否正常。
Q
如果憋气超过30秒没事，说明肺功能良好，反之说明肺功能有问题，这个说法可靠吗？
这个说法没有科学依据。确实有很多肺功能好的人憋气时间会长一些，但是憋气时间长短不能作为判断肺功能好坏的指标。另外，憋气意味着缺氧，其实不同的人群对于缺氧的耐受力也是不一样的，有可能肺功能正常的人，他的憋气时间比不过经过缺氧训练的肺功能不正常的人；比如有些青少年肺功能好，但是对缺氧的耐受力不一定好；相反一个老年慢阻肺患者，长期适应了缺氧状态，可能他的憋气时长反而高于某些青少年。因此，要知道自己的肺功能好不好，应该到医院接受肺功能检测。
提升肺功能 练有氧运动+扩胸
经常参加体育锻炼的人群，他的肺活量要高于正常人群。彭毅表示，可以提高肺功能的运动主要是慢跑、游泳等有氧运动。同时还建议进行一些伸展扩胸运动等，可以经常性的加深加长呼吸，增加呼吸肌的力量，使胸廓扩大，利于肺组织的生长发育和肺的扩张。
正常人群平时差不多只用到2/3肺功能，一部分肺的功能仍处于静息状态，体育锻炼可以进一步提升肺的储备功能。专家特别建议从青少年起多多进行有氧运动，为一辈子的肺健康打下良好基础。