痛风发作生不如死,一张仲景小方救人命

本 期 导 读

介绍痛风案一则,供各位中医同道和爱好者学习。

每年的4月20日,是世界痛风日。

提到痛风,很自然会想到高尿酸血症,啤酒,海鲜,高嘌呤食物.....一系列关键词。

《2021中国高尿酸及痛风趋势白皮书》显示,近年来,我国高尿酸血症呈明显上升和年轻化趋势。我国高尿酸血症的总体患病率为13.3%,患病人群约1.77亿,痛风总体发病率为1.1%,患病人数约为1466万。

痛风,又被叫作「宫廷病」,是一种单钠尿酸盐沉积所致的晶体相关性关节病,与嘌呤代谢紊乱及(或)尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关。

得了痛风后,你的足部、手部、膝部等关节将会出现红肿和疼痛等症状,倘若不及时治疗,严重的日常行动都会出问题,甚至造成骨损害、肾损伤等。

造成痛风的主要原因是不良的生活习惯,现代医学在治疗上是饮食调理和药物治疗并重。中医有什么好办法吗?

下面,给大家介绍忆忘老师治疗痛风的一例医案。

痛风案

女,67y

主述:痛风反复发作数年。

双跖趾关节红肿痛不能行走。头晕、口苦,无口干,饮少。胸腹可。纳可。汗少,怕风冷。眠可。大便日2-3次,成形,小便清,起夜2-3次。双下肢肿胀,下午按坑明显。睑淡。舌淡苔薄白水滑,脉寸缓关细缓尺沉细。

(1)分析:

六要素分析

表: 痹(双跖趾关节红肿痛不能行走)

溢饮(双下肢肿胀,按坑明显)

支饮(头晕、口苦)

表寒(怕风冷)

里:水饮(饮少,大便日2~3次,小便清起夜2~3次,舌苔薄白水滑)

虚:津虚(睑淡,舌淡,脉缓细)

(2)诊断:太阴少阴合病

(3)辨证分析:

可以看到患者所急所苦在表位的双跖趾关节红肿痛,很多人一看到「红肿痛」就想当然地以为是有热,要「消炎清热」,但仔细分析,这个人有里热吗?并没有支撑里热的证据。表位是一个痹症,风湿,有表寒和溢饮,见关节红肿痛,活动不利,怕风冷,双下肢肿胀,按坑明显。脉寸缓是提示有表证中风的情况,有明显的津虚。里位见头晕饮少、大便日2~3次,小便清,夜尿2~3次,提示里位有太阴水饮。考虑是太阴少阴合病的痹症,其所急所苦在表,用附子配合桂枝,温散表位的寒湿痹痛,同时附子还可兼顾温里。

(4)处方:桂枝附子汤3剂

桂枝20g 白附片15g 生姜15g(切)炙甘草10g 大枣20g(擘)

反馈:予3剂后,双跖趾关节红肿痛愈。

「一开始医生说要截肢,简直是吓得半死,万万没想到3付中药就好了,真是救了我一命。」患者如是说。

嘱调整生活方式,饮食调理,随访未再犯。

忆忘老师对于痛风也提出了一个食疗小建议,供有需要的朋友参考:除日常饮食忌口外,可根据自己的体质和实际情况,适量食用茄子、土豆、西红柿、百合(均是熟食)等,对痛风有辅助的调理作用。如对以上食物过敏者忌用。

最后再多提醒一句,很多人以为高尿酸血症就是痛风,其实这是两种相关联但不完全相同的疾病。高尿酸血症可导致痛风,也可不引起症状。但其并发症的危害同样需要引起重视:如肥胖,糖尿病,高血压,高血脂,脂肪肝,慢性肾病,代谢综合征,心脑血管疾病。

在痛风的病程初期,很多人并未意识到自己已患上无症状高尿酸血症,耽误了防治时间,从而导致关节炎或高血压等并发症的发生。

如果出现了血尿酸异常增高,请及时到医院就诊,配合治疗的同时,请注意,生活方式的干预才是核心。大家要注意戒酒、合理膳食,注意体重管理,适当运动,规范作息不熬夜。

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