[颈部病变] “咽囊囊肿”的临床与病理特点、影像诊断要点及鉴别诊断（建议收藏）~~~
【病例】
男，74岁，查体发现鼻咽部病变。
图1
【影像所见】
图1A 增强横断面T1WI显示鼻咽后壁中线咽隐窝水平囊性病变，边缘规则，增强扫描无强化。
图1B 增强矢状面T1WI显示鼻咽顶后壁囊性病变，无明显强化。
【病理诊断】
咽囊囊肿。
【临床与病理特点】
咽囊囊肿（tornwaldt cyst）为鼻咽中线的良性病变，尸检4%可见咽囊囊肿，15～30岁最常见，无性别差异。其形成与脊索的胚胎发育有关，在胚胎早期，脊索顶端退化回缩时，咽部上皮向内凹陷形成囊性盲隐窝称为咽囊。
临床常无症状，影像学检查时偶尔发现。合并感染时有鼻咽不适，偶有发热、鼻塞、枕后区疼痛及椎前肌痉挛等症状。
【影像检查方法选择】
主要影像学检查方法为CT、MRI，尤其是MRI可明确病变的囊性特征。
【诊断要点】
1.鼻咽中线的壁薄而光滑的黏液密度囊肿，多位于咽隐窝水平的中线部位，双侧头长肌之间，直径2 ~ 10mm。
2.CT表现为边缘规则的囊性病变，如果囊肿内蛋白含量高，可表现为软组织结节。
3.感染后囊肿壁厚，增强后有强化，囊肿内密度增高，与周围肌肉密度相近。
4.由于囊肿内蛋白含量不一，MRI的T1WI表现为低至高信号，T2WI为高信号，增强后多无强化。
【鉴别诊断】
本病发病部位特殊，一般不需与其他疾病鉴别。
【评述】
根据病变的典型发生部位及MRI特征性表现，诊断不难。
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