2020年春节前后，经其岳母介绍，请求出诊。本篇先介绍双上肢和腰部的治疗情况。
望：上肢、下肢病情最为严重，腰部次之。患处皮厚、皮屑密集，高出正常皮肤，部分有薄膜、甚至点状出血。
问：发现腿部有小的病灶，之后病灶范围逐步扩大、多发，奇痒无比。而后，双上肢也发现病灶，病灶范围扩大、多发，也奇痒无比。多方求医，均无疗效。十分折磨，严重影响睡眠。反复迁延三年多，近两个月病情加重。
无手脚冰凉、颈项强硬酸痛、食欲不振之证。腹诊：胸胁部指下极度紧张，当胃部硬如石。右下部无明显压痛感。舌象：无明显异常，唯独舌苔薄黄、舌下青筋相对明显。脉、舌、腹诊合参，定方：四逆散+桃核承气汤，加减。且取小剂量,并用药以调脉。并嘱咐：10剂左右，会减轻。二诊：调整为大柴胡+桃核承气汤汤，加减。
【按1】透过脉象，告知病人，此脉为长期饮酒，心气受伤受压之象，且病根在胃肠。病人欣然同意，并说：病发于三年前一次饮酒深醉，次日而发。每食用不当，即拉肚子。
【按2】此脉非真实之脉象，长期饮酒，多致沉濡脉，甚至不见。此脉多受酒气浸染，逐步耗伤心气而得。此例，依从腹诊定方，用药兼顾脉象舌象，而取效。每天稀水便2-3次，服药9付，自觉症状减轻，全身病灶范围、厚度有缩小趋势。
二诊调方后，共服药到20付时，双上肢持续减轻，奇痒感逐步消失。
共服用到一个半月时，双上肢病灶基本干净，腰部病灶部位露出较为正常的粉红色皮肤。同时腿部大面积的病灶的范围缩小、病灶皮肤明显变薄。奇痒感消失。
嘱咐继续坚定服用，直至全身彻底消失。
