汤液经法图系列(4)
汤液经法图系列(4)：体、用是什么意思？与补、泻是什么关系？
04-15 · 北京世纪坛医院药学部副主任药师 健康问答专家
前两期我们试着从汤液经法图角度，分析了桂枝汤这个具体的方子。结论是，桂枝汤为经典的补肝之方，药用辛-酸-甘的配伍，其中，辛补肝，酸泻肝，甘补肝。
有人说，咦，金老师，在汤液经法图里面，左下角的那个肝木的区域，并没有写着辛补肝和酸泻肝，而是写着体、用和辛、酸啊。这个怎么理解呢？
好，我们今天就来讲讲“体用”这一对哲学概念。
汤液经法图的肝木区域
（一）
首先，我们说，前面讲到的“辛补肝，酸泻肝，甘缓肝”的描述，不是直接来源于汤液经法图的，而是来源于《辅行诀》里面对于汤液经法图的解读。
其中，对于肝木疾病的治疗，原文表述如下：“陶云：肝德在散，故经云：以辛补之，酸泻之。肝苦急，急食甘以缓之。适其性而衰之也。”
什么意思呢？前面说过，《辅行诀》是陶弘景撰写的，但其中的汤液经法图并非他所作，而是引自伊尹的《汤液经法》。《汤液经法》里面其实记载了肝木疾病的治疗原则，即“以辛补之，酸泻之。肝苦急，急食甘以缓之”。于是，陶弘景想，为什么这样匹配呢？噢，因为肝木的作用就是升散，所以要用辛味补肝（辛散），用酸味泻肝（酸敛），要用甘味缓肝急（甘缓）。选择辛味、酸味和甘味的原因，其实都是顺着肝木升散的属性而来的。
所以，这段话的意思，是陶弘景一边在引用《汤液经法》的原文，一边在解释这样匹配药味的原因。
凝练一下这段话，其实就能得到肝木疾病的治疗原则：辛补、酸泻、甘缓。
辅行诀（图源网络）
同样的，如果我们把《辅行诀》里面关于肝、心、脾、肺、肾五脏的治疗原则的文字表述都摘录出来，列在五脏虚实病证的后面，就可以分别得到五脏虚实病证的治则治法，即：
肝木：肝虚病证—补肝木—辛
肝木：肝实病证—泻肝木—酸
肝木：虚实病证—缓肝木—甘
心火：心虚病证—补心火—咸
心火：心实病证—泻心火—苦
心火：虚实病证—收心火—酸
脾土：脾虚病证—补脾土—甘
脾土：脾实病证—泻脾土—辛
脾土：虚实病证—燥脾土—苦
肺金：肺虚病证—补肺金—酸
肺金：肺实病证—泻肺金—咸
肺金：虚实病证—散肺金—辛
肾水：肾虚病证—补肾水—苦
肾水：肾实病证—泻肾水—甘
肾水：虚实病证—润肾水—咸
可以看到，每个脏腑都有补味、泻味和调味3种药味，这就形成了15种治疗方式。大家要记住这个关系，这种五味补泻关系在后面的具体方剂分析中会经常用到。
再强调一下，这种药味匹配方式，是直接从《辅行诀》中的文字表述来的。在汤液经法图中各个脏腑的匹配药味，写的不是补泻，而是“体用”。
藏经洞经卷（图源网络）
（二）
梳理了《辅行诀》的文字记载之后，我们就会发现，所有补五脏的药味，都是与汤液经法图中的“用”对应；所有泻五脏的药味，都与汤液经法图中的“体”对应。
那么，什么是“体用”呢？
体用，其实是一对哲学概念，经常出现在早期的中国传统文化里。有学者研究发现，体用的哲学概念萌芽于先秦，流行于魏晋，成熟于宋明，泛用于近代。什么是“体”呢？“体”是指实际存在；什么是“用”呢？“用”是指内在潜能。
简单地看，我们可以把“体用”理解为一个事物的本体和功用。本体是外界对我的输入和塑造，功用是我对外界的输出和影响。就像是一个充电电池，它的功用是向外输出电能，但是呢，在向外输出电能之前，它必须得自己有电能，得先让外界对它输入电能。所以，充电的过程就是“体”，放电的过程就是“用”，两者是对同一个充电电池的方向相反的操作。
充电电池明白了以后，我们把肝、心、脾、肺、肾五脏想象成5块充电电池，五脏的“用”就是对外放电，补味就是帮助五脏发挥功用，所以，“用”对应的是补味。同样，五脏的“体”就是对内充电，泻味就是帮助五脏补充本体，所以，“体”对应的是泻味。
充电电池（图源网络）
如果还不明白呢，就单独想想肝木的“体用”。肝木代表生发，代表发散。什么药味能帮助发散呢？对，是辛味，你吃了葱姜和芥末，都有辛辣上头的感觉，这就是辛散。什么药味能减少发散呢？对，是酸味，酸味收敛，减少发散。减少了发散，就保存了实力，充实了本体，为下一次发散做准备。
所以，“用”对应的就是补味，“体”对应的就是泻味。
当然，中医理论还有其他关于“体用”的应用观点，例如《景岳全书》就记载着“心肺……阴体而阳用也，大肠小肠……阳体而阴用也”的表述，也是描述的本体与功用的辨证关系。
好，大家理解了之后，我们就可以把图中的“体用”换成“补泻”，这样更好理解。如下图：
汤液经法图（小金药师制作）
（三）
接下来，我们再来看看这张图。
我们说，汤液经法图的本质，就是通过五脏虚实认知疾病，通过五味补泻治疗疾病，这是一个完整的疾病诊断和治疗的闭环。
而且，汤液经法图采取的五味补泻，并不是像中药学教材那样，为每个脏腑指定1个对应的药味。而是突破这个限制，为每个脏腑设计了3个药味，分别叫做补味、泻味和调味。其中，调味还会随着不同脏腑有不同的名字，对于肝是缓肝，对于心是收心，对于脾是燥脾，对于肺是散肺，对于肾是润肾。调味可以与补味组合，帮助治疗相应脏腑的虚证，也可以与泻味组合，帮助治疗相应脏腑的实证，两边都能用。
这样设计以后，组方配伍的方式就被极大的扩展和丰富了，单就一个脏腑的疾病，就可以用3种药味来组方。如果涉及到子母脏，或者多脏腑的疾病，那就会更加丰富。
反过来说，同一药味的中药，并不只针对单一脏腑，而是会作用于多个脏腑。比如辛味药，补肝的时候可以用，泻脾的时候可以用，散肺的时候还是可以用。所以，在汤液经法图中，同一个药味会出现3次。从下面这个图就可以看出来，相同颜色的药味，会以不同的身份，在不同的脏腑出现。
汤液经法图（小金药师制作）
我们给大家举两个实际例子。
比如说生姜这个辛味药，具有解表散寒，温中止呕，化痰止咳的作用，一方面能够用于风寒感冒，另一方面能够用于胃寒呕吐和寒痰咳嗽。生姜用于风寒感冒，能够解表疏风，实际上就是用它补肝的作用，桂枝汤里面用生姜，就是这个意思。同时，生姜用于胃寒呕吐，能够祛痰湿，实际上就是用它泻脾的作用，止呕祛痰湿是最经典的泻脾作用。
《伤寒杂病论》里面的小半夏汤，半夏加生姜，就是典型的辛味泻脾之方。
生姜（图源网络）
再比如说麻黄这个辛味药，具有解表散寒，宣肺平喘，利水消肿的作用，一方面能够用于风寒感冒，另一方面能够用于风寒感冒，另一方面能够用于气喘咳嗽。麻黄用于风寒感冒，能够解表祛风，就是用它补肝的作用，麻黄汤、葛根汤里面用麻黄，就是这个意思。而且，麻黄的辛味要强于桂枝，所以，无汗表实的风寒感冒，桂枝是不够力度的，就需要麻黄。
那么，治疗气喘咳嗽呢？
对，麻黄用于气喘咳嗽，能够宣肺平喘，用的就是它散肺的作用。这一点，从宣肺的“宣”字上就可以有所体会，宣散，宣通肺气，明显是一种发散疏通的意思，这就是辛味药的作用。所以，经典名方麻杏石甘汤中的麻黄，就是这个散肺。清肺排毒汤用到的射干麻黄汤，也是这个散肺。苏黄止咳胶囊里面的麻黄，还是这个散肺。
正因为作用靶位变了，从肝变到了肺，所以，即使没有表证，单纯的咳嗽患者，一样可以用麻黄，慢性支气管炎患者，一样可以用麻黄。
麻黄（图源网络）
这也就是我们说的中药多功效的特点，从汤液经法图的角度看，一目了然。
好，这次先讲到这，下次开始，我们接着讲心火补泻方的配伍原理。