国医大师吕景山对穴：醒脾开胃增食类 四缝—足三里

【单穴功用】

四缝为经外奇穴，在第2～5指掌侧，近端指关节的中央，一侧四穴（图84）。有开滞除积、消食启脾、通调气血、疏通脾胃之功。用于治疗小儿疳病、小儿腹泻、小儿纳食不化、蛔虫症、顿咳（百日咳）等。

足三里，又名下三里、下陵、下陵三里、下虚三里、鬼邪。在小腿前外侧，当犊鼻下3寸（1英寸），距胫骨前缘一横指（中指），为足阳明胃经腧穴、下合穴。因穴在膝下3寸，胫骨外侧，两筋之间宛宛中，故名足三里。该穴乃本经脉气所入，为合土穴，又是四总穴、回阳九针穴之一。它既能调理胃肠，理气消胀，化积导滞，行气止痛，利水消肿，用于治疗胃脘疼痛（急、慢性胃炎，胃、十二指肠球部溃疡）、内伤食积、消化不良、恶心呕吐、嗳腐食臭、胸膈胀饱、大便不调、小便不畅、水肿、泻泄、痢疾；又能健脾和胃、化痰止咳、降气平喘，用于治疗咳嗽痰喘诸症；还能疏通经络、调和气血、和胃安眠、强体健身，用于治疗下肢痿痹、五劳羸瘦，七伤虚乏、胃气不足、脏气虚惫、小儿疳积、胃不和则卧不安诸症。

【伍用功能】

四缝以健脾消积为主，足三里以调理气血、健脾和胃、理气消胀、消食化积、强壮健身为要。二穴伍用，相互促进，健脾和胃，消食化积，消胀除满的作用增强。

【主治】

疳病，恙由饮食积滞，虫积为患。症见精神萎靡，面黄肌瘦，毛发焦枯，纳运无权，完谷不化，大便溏薄，脘腹胀满或腹凹如舟，四肢不温，嗜食异物，睡中咬牙，舌淡，脉细弱。

【操作法】

四缝：掌心向上取穴。穴当两手指中节横纹的中央（近侧指间关节处）。常规消毒，三棱针点刺0.1～0.2寸，以流出黄白黏液，稍带微红血色为宜。

足三里：直刺0.5～1.5寸，针刺先泻后补。

【经验】

四缝—足三里伍用，为吕老之经验。是为治疗小儿疳病而设。临床应用，有单用三棱针点刺而治者，亦有良效，若与足三里参合，健脾和胃，消食化积之力增强，实有事半功倍之效。为了巩固疗效，亦可采用捏脊疗法以善其后。