理中汤鉴别之分泌物鉴别

分泌物多的鉴别：

1、甘草干姜汤：当出现“吐涎沫/呕吐清水”而表现为寒症时，首先应考虑到本方，然后根据是否存在人参的“心下痞硬”或体质虚弱而择方用之。（另外，胃寒除了使用干姜，还有高良姜、炮姜之类可供选择）

2、小青龙汤：分泌物清稀量多、心下不适、振水音是共同特点，但本方证多伴有咳喘、外感，而理中丸证以腹痛下利多见，大多无外感表现，若有亦当考虑桂枝人参汤。另外，本方的心下膨满与理中丸的心下痞硬是不同的。

3、苓甘五味姜辛夏汤：分泌物清稀量多、振水音是共同表现，但本方证多作为小青龙汤的善后方使用，且无心下痞硬、体质虚弱。

4、吴茱萸汤：寒证、水饮是共同表现，但本方证分泌物黏稠、有头痛头晕倾向，且病位多有肝经循行部位的特点（少腹、阴囊、胸胁、巅顶等）。

5、茯苓饮：吐水和不欲食是共同点，但本方证以心下停水、气滞为主，腹证上心下振水音突出。当患者表现为“吐清水、心下痞、胃口不好”时，可以从干姜证来鉴别，茯苓饮证的寒象不及理中丸证明显，比如胃易受凉而拉肚子、手足不温；另一方面，茯苓饮证有气滞，所以常有明显的嗳气、上腹部胀等，这是理中丸证所不具备的。一般来说，茯苓饮的吐水一般也较理中丸证更多见。

6、四逆汤：以下利清谷为主要目标。腹证上没有心下痞硬，也没有振水音。四逆汤多用于急症，少用于慢性病。