前列腺特异性膜抗原PET/CT与传统成像的成本效益比较

澳大利亚的研究人员表示,前列腺特异性膜抗原(PSMA)正电子发射断层扫描/计算机断层扫描(PET/CT)具有比传统成像更高的准确性,而且成本更低
悉尼科技大学的Richard De Abreu Lourenco博士说:“由于PSMA-PET/CT的准确性更高,扫描采集所需时间也更短,这个结果并不令人惊讶。”
他说:“鉴于同一放射性示踪剂最近已被FDA批准,这是一个适用于其他地方的重要发现。虽然各国的医疗成本各不相同,但都需要准确性更高和扫描时间更短的检测方法。”
试验发现
发表在《欧洲泌尿学》上的成本效益分析中,De Abreu Lorenco博士及其同事分析了proPSMA试验的数据,该试验包含302名高危前列腺癌患者,他们随机接受传统成像或68Ga-PSMA-11 PET/CT检查。在这项试验中,PSMA PET/CT在检测转移性疾病(敏感性92%特异性99% vs 54%和93%)和淋巴结疾病(敏感性83%;特异性99% vs 23%和96%)方面比传统成像更准确
此外,每名患者平均1.5小时就可以完成PSMA PET/CT,而传统成像需要5.5小时(不包括不同日期CT骨扫描采集的间隔)。
诊断成本
proPSMA的发现为团队的决策树分析提供了依据,即每一次准确诊断的成本。
《欧洲泌尿学》上发表的分析显示,PSMA PET/CT每次扫描的估计成本为1203澳元,而传统成像的成本为1412澳元
总的来说,PSMA PET/CT的使用使淋巴结疾病的每次额外准确检测节省959澳元的成本,使远端转移的每次额外准确检测节省1412澳元的成本。
作者指出:“研究结果对每次68Ga-PSMA-11扫描的男性人数的变化最为敏感。”随后的研究将揭示PSMA PET/CT导向护理的长期成本和获益。
其他专家观点
纽约罗斯韦尔公园癌症中心核医学主任Dominick Lamonica博士评论说:“用正电子放射性同位素靶向这种膜基抗原的胞外域可以增加敏感性将改变我们行医的方式。
他指出:“这将有助于指导临床医生在患者病程早期采取最合适的治疗方式,并进一步评估疗效,尽早调整标准治疗方案,从而改善疗效。PSMA靶向放射性同位素疗法已经不远了。”
他说:“与任何新的基于图像的技术一样,成本是首要考虑的问题,因此医学界在采用这种技术时难免会有些谨慎。我的感觉是,这种技术可以对治疗方案进行早期调整和优化,带来的影响不可估量,在中危患者的前期,与CT、MRI和骨扫描相比,超过了金钱价值。”
加利福尼亚州的放射肿瘤学家Savita Dandapani博士评论说:“这些发现肯定会有助于实践。PSMA已经在2期ORIOLE等试验中证实可以影响寡转移性管理。它可以比传统成像更早发现病变,因此可以改变和指导治疗。”
她指出:“有时PSMA过于敏感,可能出现假阳性,所以有时医生需要进行验证性扫描或活检。但随着我们进行更多的PSMA扫描,逐渐熟悉这个过程,这些额外步骤应该会减少。”
参考文献:
https://www.medscape.com/viewarticle/943261
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