【疾病防治】抗高血压一线药物选择指南（上）

血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素受体拮抗剂

此2种药物是心血管药物进展的里程碑之一，对心脑肾血管有保护作用，可逆转左室肥厚。

①

是治疗高血压的一线降压药，主要用于轻、中度高血压，是糖尿病合并高血压的首选用药。

②

是高血压合并心力衰竭时的首选药，与利尿剂合用是治疗心力衰竭的最佳选择。

③

用于心肌梗死的二级预防，长期使用能减少再发心肌梗死和降低死亡率。

④

治疗糖尿病性肾病，能改善肾功能，阻止肾功能恶化，减轻蛋白尿。

⑤

防止心肌梗死和高血压引起的心室扩大肥厚和血管增生等心血管重构变化。

服用血管紧张素转换酶抑制剂时，若出现干咳，四肢、面部、黏膜、声门或喉头血管性水肿，面部苍白或潮红，味觉减退或异常等反应，应立即报告医生。

β受体阻滞剂

β受体阻滞剂的发现和临床应用是20世纪药理学和药物治疗学的重大进展之一。β受体阻滞剂能不同程度减慢心率，β1受体阻滞剂能降低血压，长期使用β受体阻滞剂可以显著改善心脏射血分数，逆转心室肥厚，改善心力衰竭患者的症状和预后。

服用β受体阻滞剂时要注意以下事项：

①

在医生指导下服药、减药和停药。使用较大剂量时，突然停药可能导致血压升高、快速型心律失常、心绞痛加剧乃至心肌梗死。

②

若静息时脉搏< 50次/分钟，要告知医生。

③

糖尿病患者使用β受体阻滞剂时，可能掩盖低血糖的症状与体征。β受体阻滞剂长期使用，尤其与噻嗪类利尿剂合用易加重糖尿病或增加新发生的糖尿病。

④

若出现下列情况，通知医生：喘鸣、呼吸困难；水肿、疲乏；头晕、精神抑郁；皮疹、腹泻或便秘；体重增加。