中成药四神丸治疗脾肾阳虚泄泻

脾肾阳虚泄泻容易发生在早上3-5点，这个时间对应古代的时间是五更，也是鸡开始打鸣的时候，所以这种泄泻又称为“五更泄”、“鸡鸣泻”。中成药四神丸温肾暖脾，就是专门治疗这种泄泻的经典方，它的组成只有四味药，被称“治肾泄有神功也”。

为什么会出现五更泄呢？所谓“无湿不成泻”，泄泻主要病机是脾病湿盛。脾主运化，若脾阳不升，脾失运化，不能正常运化水谷，水谷下趋，清浊不分，就容易引起泄泻。脾喜燥恶湿，脾虚易生湿，湿盛反过来困遏脾阳，又可加重泄泻。若泄泻日久脾病及肾，肾阳亏虚，脾失温煦，不能腐熟水谷，就成了五更泄泻。

五更泄具体是什么样的呢？早上3-5点，也就是黎明鸡鸣时，腹痛肠鸣，就开始泄泻。特点是腹痛即泻，便意急迫，但便后痛减。因为不能腐熟水谷，所以这种泄泻多是大便稀溏，完谷不化，即伴有不消化的食物，且以久泻，慢性泄泻多见，病程较久。此外，五更泄会伴有明显脾阳虚和肾阳虚的症状，如脾阳虚引起的食欲差，食不消化，神疲乏力；肾阳虚引起的腰膝酸冷，畏冷肢凉等。

只要符合脾肾阳虚的病机就可用四神丸温肾暖脾，涩肠止泻。典型的症状是出现五更时腹痛泄泻，完谷不化，食欲不佳同时伴有怕冷，尤其腰膝冷。但黎明前腹痛泄泻只是其中最具代表性的，脾肾阳虚引起泄泻可一日发生多次，尤其遇冷或者是换季时更易加重，重点是符合脾肾阳虚的病机，对得上就能用四神丸。如果腹中冷痛，腰酸肢冷明显，可配合附子理中丸加强温阳散寒功效；如果年老体衰，久泻不止，甚至脱肛，可配合补中益气丸升提中气。