“提壶揭盖”巧通便

曾经有这样一位患者，男性，63岁，“乙状结肠癌术后3个月余”出现腑气不通，大便秘结，腹痛腹胀明显，曾多方服药（中药和西药效果均不显著）。自诉西医诊为“术后肠粘连”，没什么好的办法，建议服用中药而来诊。查其病史，所服之中药均以健脾、通便为主，配合部分扶正的药物。

朱氏辨证后，处方如下。

孩儿参15g，白术10g，茯苓15g，生薏苡仁30g，陈皮9g，半夏12g，红藤15g，野葡萄藤15g，白芍药15g，甘草9g

细思上方，并无特别之处，均为健脾化湿，外加通利、缓急止痛等中药，其实关键之处方还没出来。接着处方：

杏仁9g，鱼腥草30g，桔梗6g，防风9g，黄芩9g，桑白皮30g，紫菀9g，款冬花12g

看来朱氏是从肺论治，肺与大肠相表里，朱氏是通过宣肺来通便。

笔者试着去诊患者脉，只见其脉象右寸洪大有力，明显比其他各部脉象来得明显。

再看舌象：舌红，苔黄腻。症状时有咳黄痰，自觉气急，常伴有胸闷，是典型的痰热壅肺的表现。

通过清热宣肺，一方面化解肺中之痰热，另一方面也能达到提壶揭盖以通便的目的。

再看效果：2个星期后来复诊时，患者大谈果真灵丹妙药，5剂后诸症缓解，大便得下，畅快淋漓，现在连气急、咯痰的症状都几乎没有了。

其实“提壶揭盖”源于民间的生活常识，意思是打开壶盖，放进空气，以利壶中水从壶嘴畅快地流出。中医重视取象比类，本例中就是运用相同的思路来达到通便的目的。