经典解剖:骨连结 | 间接骨连结(二)
关节腔
关节腔(A1)为裂隙状窄隙,内含滑液。滑液是清澈、粘滞、含有粘蛋白的、像蛋清一样的液体,起润滑作用,并协助营养关节软骨。其粘滞性取决于透明质酸的含量,并且因温度的变化而不同——温度低时,滑液的粘滞性较高。一般认为滑液是血液的渗出液,所以其成分,即化学成分和物理特性在多种疾病中有诊断价值。
辅助结构
韧带(BD2,ligaments)。根据功能,韧带可分为加固韧带(加固关节囊)、引导韧带(引导运动)或约束韧带(限制活动)。根据位置,韧带可分为囊外韧带、关节囊韧带和囊内韧带。
关节盘或半月板(ABD3,articular disksor menisci articulares)由含有胶原结缔组织的纤维软骨构成。关节盘完全分隔关节腔;但半月板仅部分分隔关节腔。它们可影响运动的方向,确保关节面各活动部分之间具有良好的接触。在一定的情况下,可形成两个完全独立的关节腔,如下颌关节和胸锁关节内的关节盘。关节盘在损伤或切除后可能再生。
关节唇(C4,articular lips)由胶原结缔组织构成,其中散在着软骨细胞,其功能为增大关节面。
滑膜囊(A5,bursae)可与关节腔相通,它们是大小不等、壁薄、内衬滑膜(A6)的囊,虽然为关节的薄弱点,但可使关节腔扩大。
关节面接触的维系
各种作用于两关节面的力来维系关节面之间的接触。首先是跨越关节的肌肉,保证两关节面之间有一定程度的接触。其次,关节囊副韧带增加了其接触程度。此外,还有一定程度的表面粘着力,另一个重要因素是大气压。大气压使两关节面紧靠在一起,这个压力等于较小的关节面的面积和气压的乘积。
临床提示∶关节易受年龄变化的影响,随年龄的增长无血管的关节软骨(ABCD7)可失去弹性。
被软骨覆盖的关节面随年龄的变化,可发生变性(D8)。在软骨边缘可出现赘疣物,有时有成骨细胞长入。在这种情况下,软骨可骨化,限制关节的活动度。这样的病变可侵袭像椎间关节那样的小关节,如果该关节过度受压,此病变也可发生于青年人。