越鞠丸治六般郁

越鞠丸《丹溪心法方》又名芎术丸。

越鞠丸治六般郁，气血痰火湿食因，

芎苍香附兼栀曲，气畅郁舒痛闷伸。

1、组成和用法：炒苍术9克，醋炒香附9克，川芎9克，炒神曲9克，栀子9克，共研末，为丸，每服6-9克，日1-2服，亦可按原方用量比例改用汤剂。松原市中医院推拿按摩科赵东奇

2、主治和应用：是朱丹溪治疗因气郁、血郁、痰郁、火郁、湿郁、食郁，功效是以行气解郁为主，通治六郁的著名方剂。临床以胸膈痞闷，脘腹胀痛，嗳腐吞酸，恶心呕吐，饮食不化等为主症。

《古今名医汇萃》：“丹溪治病有三：气用四君，血用四物，痰用二陈，立治久病成郁，方曰越鞠丸。盖气血痰三病，多有兼郁者，或郁久生病，或病久生郁，或误药杂乱而成郁，故每用此三方治病，时以郁法参之，故四法治病，用药之大要也。”

本方以“郁而发之”为主治在之法，兼化瘀、消食、降火、化痰，诸法于一方，复法相互配合运用。

《删补名医方论》：“五药相须。。。然当问何郁病甚，便以何药主之。”“若木郁上冲既为火，若金郁既为燥也。如阴虚不知滋木，气虚不知化痰，是不善用越鞠矣。”

3、方义：主要作用开郁舒气，能使气机舒畅，而六郁皆舒，痛闷均除。乃至血、火、痰、湿、食诸郁症而设，以行气为主，五味药，通治六郁的著名方剂。辛温芳香的香附行气解郁，以治气郁，为君药；川芎活血祛瘀，以治血郁；栀子苦寒，情热泻火，以治火郁；苍术燥湿健脾，以治湿郁；神曲消食和胃，以治食郁；均为辅药。此方只有五味药，却统治肝脾六郁。其中痰郁多由脾湿引起，与气、火、食郁也有关系，诸郁得解，痰郁亦可消除，故方中不另设化痰专药。

何郁偏重，即加什么药，如气郁偏重，加木香、郁金、槟榔；血郁偏重，加桃仁、红花；痰郁偏重，加制南星、姜半夏、瓜蒌；火郁偏重，加黄芩、黄连、青黛；若湿郁偏重，加厚朴、茯苓、白芷；食郁偏重，加山楂、麦芽；若挟寒的加吴萸。

4、按语：为治气、血、痰、火、湿、食六郁证的代表方，着重于行气结郁。

丹溪说：“气血冲和，百病不生，一有悱郁诸病生焉”。大抵诸病中多有兼郁者，或郁久而生病，或久病而生郁，故凡治病，必以郁法参之而治之。“

（1）气郁：胸胁痛，脉沉涩。

（2）血郁：四肢无力，能食，便红，脉沉。

（3）湿郁：周身走痛，或关节痛，遇阴寒则发，脉沉细缓。

（4）热郁：瞀闷（心中闷乱）尿赤，脉沉而数。

（5）食郁：嗳腐胞满，不喜饮食，人迎脉平，气口脉盛。

（6）痰郁：动则喘满，寸口脉沉滑。治以六郁汤，越菊丸主之。

江天成写于中国河南信阳 。  2013年1月19日星期六。