什么是太阴病？学习笔记分享

太阴病的病位涉及到太阴脾的经脉和脾脏。

脾脏的生理：脾主肌肉和四肢；脾主大腹；脾主运化水湿。

脾脏的部位：脾与现代解剖中的脾脏不同。有的人认为，脾是指人的消化系统或消化功能。也有人根据《内经》中“脾与胃以膜相连”中话来解释，指的是大网膜。也有说是指的整个腹部。大家有兴趣有时间可以去研究。我们初学者只要不影响疾病的诊断，不必纠结于此。

所以，太阴中风（外感）会引起四肢疼痛和腹痛，下利。伤寒论中主要讨论的还是外感病。

三阳病中，两阳相争，出现发热，都有发热的表现。而到三阴病中，没有阳气去抗邪于表，所以主证中没有发热。

太阴病的内容不是太多，也好理解。简单介绍如下：

太阴病提纲：273．太阴之为病，腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛。若下之，必胸下结硬。

脾的气机失调，出现腹满，呕吐。

脾脏受寒，不能运化水湿，出现下利。

腹部的经脉受寒，寒凝经脉，出现腹痛。

脾脏虚寒的治法：

277．自利、不渴者，属太阴，以其脏有寒故也，当温之。宜服四逆辈。

自利，不渴，都是虚寒的表现，应温中散寒，用四逆汤治疗。临床上还应包括理中汤。

经脉受邪的治法：

274．太阴中风，四肢烦疼，阳微阴涩而长者，为欲愈。

脾主肌肉四肢，所以叫太阴中风，这里可用桂枝汤治疗。

276．太阴病，脉浮者，可发汗，宜桂枝汤。

279．本太阳病，医反下之，因尔腹满时痛者，属太阴也，桂枝加芍药汤主之；大实痛者，桂枝加大黄汤主之。

起初应是太阳病，误下之后，邪气传入太阴，引起腹满时痛，桂枝汤倍芍药，可以加强缓急止痛的效果。

大实痛者，这种疼痛应是拒按的，反之虚寒性的腹痛应是喜按的。实：是有形之邪。有实邪，当下之，用桂枝加大黄汤，解表邪，下里实。

280．太阴为病，脉弱，其人续自便利，设当行大黄、芍药者，宜减之，以其人胃气弱，易动故也。

胃气虚弱，下利者不能用大黄，不能用芍药。

如用芍药，下利者先煎芍药三沸。

太阴病的预后：

278．伤寒脉浮而缓，手足自温者，系在太阴。太阴当发身黄；若小便自利者，不能发黄。至七八日，虽暴烦下利，日十余行，必自止。以脾家实，腐秽当去故也。

275．太阴病欲解时，从亥至丑上。（子时左右）

小便自利，湿热不能互结，所以不会引起黄疸。

脾家实，有实邪引起的下利，不能见利止利，实邪去，其病自止。比如伤食腹痛下利。

所以，腹部要时常保持温暖，不能着凉。否则出现腹痛、腹泻、呕吐等症的太阴病。