养生原理--形神共养，顺应自然
【注纯属个人爱好，中医基础学习的笔记】杏林明师学社--张景明教授
零基础学中医《不生病的智慧》1：形神共养，顺应自然--跟着自然节奏去养生
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养生目的--度天年而去
同志们好！这节课学习《中医基础理论》最后一部分内容就是养生。养生最早源自于道家，又叫做摄生。养生的目的无外乎延年益寿，也就是如何让自己的生命周期更长，如何让自己的身体更健康。用今天常说的一句话：健康的、有质量的生活，这就是养生的目的。人到底能活多少岁，这可能是大家都关心的话题。那么从人类生命的三种计算方法上，任何一种计算方法都得出来的结论是，人都可以活到120岁以上。
比如在《黄帝内经》中，把人的寿命叫天年，天年就是上天赋予人类的寿命，天指的是上苍，上苍指的是自然界，也就是人本身应该活多长时间。《内经》中有两种解释，一个叫做100岁，一个叫做120岁。回到中国传统文化中，张教授认为中国人能活多长时间就是100岁。为什么这样讲？比如在黄河流域，当一个人咕咕落地时，首先12天的时候，亲戚们要来过来闹一闹，叫做过12天；到一个月的时候，叫做过满月；到100天的时候，叫做过百日。在中国老年人，比如有个老同志今年是99岁了，问他“老人家贵庚几何？”他说“99岁”；明年见了面再问他“老人家，贵庚几何？”他还是说：“99岁”；再过上5年，再问他还是“99岁”，他永远不叫做百岁的。
因为“度百岁而去”在《内经》里的语言，就是人到100岁的时候就百年了，所以有句俗语常常这样讲，说百年以后如何如何。所以中国人永远活不过100岁，最大的年龄就是99。当然按照实际的年龄来讲，人的正常寿命都在120岁以上，按照生物学的标准来计算。但人的寿命是120多岁，很少有人能够活到这么大的年龄。比如说这是人体的寿命120多岁，这地方叫咕咕落地的第1天，从咕咕落地开始，地球转一圈就少了一天，转了365圈，就少了一年，这是不被人的意志为转移的。
另一个问题比如说今天生了一场气，少活了3秒钟；明天喝酒喝醉了，少活了5秒钟；后天没睡觉，熬了一晚上，又少活了2秒钟。当然这是举例说明，这些就叫做自作孽；还有叫天作孽，在自然界中活一天，生命就少一天，是不以人的意志为转移的，这叫天作孽尤可恕。如果自己不会养生，自己触犯了一系列的规范规律，导致自己生命的减少，这叫做自作孽不可活。所以养生的目的不是去管天作孽部分，而是管他自作孽部分。
因为天作孽和自作孽这两个相向走，向这边走，走到什么时候碰到一起了，人的生命也就终止了。这边天作孽是管不住的，是自然界的一个正常规律，而养生的目的是尽量的避免自作孽的触犯，尽量让人体生命逐渐的延长，达到自然界赋予人的寿命，这就是养生的目的。
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如何养生--形神共养
从整个养生来讲，如何来养生？四个字就可以概括，叫做形神共养。形神供养讲的就要外养形体，形体就是人的身体，也就是让自己身体健健康康的，叫做外养形体，同时里边内养精神。
精神在很大层面上指的是人的心理，在前面讲心主神包括两个内容：广义的神是指人的精神意识、思维活动以及人体脏腑功能的外在体现，这些叫广义的神。狭义的神就指的是人的精神、意识、思维活动，就是心理活动。这“形神共养”的精神，讲的是让人的身体健康起来，心理健康也起来了。
一个身体健康的人再加一个心理健康的人，就可以适应外界自然环境。这标准也符合了世卫组织21世纪定的健康标准，21世纪全球人的健康标准，叫身体的健康、心理的健康，再加上良好的社会适应能力。这是世卫组织21世纪提出来的，而中国古人是2000多年前就提出来的，就是《黄帝内经》中的话，叫形神共养。
由此可见，中国文化的深邃性、中国哲学的深邃性，以及中国养生文化的深邃性。
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如何形神共养---顺应自然界四季阴阳变化
既然要达到人的形体健康和精神健康，就叫做形神共养，那么如何做到形神供养？首先讲第1个层面养生的方法，把它叫做顺应自然。为什么要顺应自然？中医学的缘起论，也就是中国古代哲学缘起论，认为人是源自于自然界的，也就是说人是自然界中阴阳二气运动交合产生的一个产物。“天地阴云万物化醇，男女构精奈何人情”----《黄帝内经》。人既然是自然界中的人，是自然界的一个产物，所以人和自然界所有生物体一样，必须顺应其规律，即自然界的规律。
自然界的规律在《阴阳学说》中，《黄帝内经》第5篇开篇就讲“阴阳者天地之道也、万物之纲纪”，盛衰本是变化之神明也。自然界的规律就是阴阳变化的规律，作为一个人就要适应于自然界。首先顺应自然界中一年四季的阴阳变化的规律。一年四季的阴阳变化是如何变化？前面曾经讲到说春夏属阳，秋冬属阴，曾经用这么一个图表来表示过，比如说这个是赤道，一年四季阴阳变化的规律，上面这一条线，叫做北回归线，下边这条叫做南回归线，这个地方叫春分，这个地方叫夏至，这个地方叫秋分，这个地方叫冬至。这边就叫做春季，这边叫做夏季，春夏属阳。这边叫做秋季，这边叫做冬季，秋冬属阴。
既然春夏属阳，秋冬属阴，作为一个人来讲，要顺应自然界变化，就必须顺应春夏阳的变化和秋冬阴的变化。
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顺应四季阴阳变化--春三月
“春三月此为发陈”，《黄帝内经》第二篇四气调神大论讲得很清楚，春天是一个发陈的季节。什么叫做发陈？万物萌苏、万物复苏、朝气蓬勃，一个一个的小草、小树芽子、小鸟、小花等等都陈列在面前，争相斗艳，整个自然界都是繁荣的状态、生发的状态、兴奋的状态。在整个春天，人也应该顺应自然界的节律，让自己出现生发的状态，蓬勃的状态。所以中国人有一句古语叫做“一年之计在于春”。春天就是提想法的季节，要让自己的思维活跃起来，要有很多的想法保留在脑子里。如果春天连想法都没有，那夏天干嘛，秋天干嘛，冬天干嘛，一年四季什么事都干不成。
所以春天要让自己的思维生发起来，《内经》中告诉了在整个春天：“生而勿杀，予而勿夺，赏而勿罚”。这意思就是一定要让人本身的阳气或者说思维生发起来，叫做生而勿杀。要让自己有想法，不要剥夺人的想法，对别人也是这样，比如说家里孩子在春天这季节回来说，爸爸我今天想干个啥事情，我今年想干个啥事情，然后在这时候冷不丁的告诉孩子说，你就眼高手低，这一下就把孩子的这种生发剥夺了，那么他今年一年都会不高兴。
张老师经常给学生开玩笑说你们想买个什么东西？孩子们说我想买个什么东西，什么时候去买最好，刚刚一过春节回去问爸爸要，就告诉爸爸说我就想要买个什么东西的，但是它很贵，如果爸爸不给买，就告诉他《黄帝内经》中讲了，春三月此为发陈，要生而勿杀，予而无夺。如果你不给我买，我今年一年都不高兴。如果你给我买了，我今年一整年都高兴，你说你是花钱还是让我不高兴？
这也就说明白在整个春天要让人的性情很宽松，然后适应自然界宽松的环境，这是调节人体的情志。如果想在春季调整人体的形体，那么早上就起早点，晚上睡得稍微迟点。大清早起来，把头发披散着，穿上一身非常宽松的衣服到庭院中，尤其到庭里走路，缓缓而行，《内经》原话叫“披发缓行，广步于庭。”
首先来说环境的问题，要去哪里锻炼，为什么要在庭院里锻炼，而不去院子外面锻炼？有个词叫庭院深深，这采用的是中国古代建筑学术语，在中国古代建筑中，进了大门，前面有一个很宽敞的地方叫院子，里边有东房，有西房，还有北方，下边是过厅，从过厅到后边去到的亭亭，后边还盖这么一个房子，前面院子里是养鸡的、养鸭的、养猪的、养牛的、放着生产工具的，是丫环、长工、短工住的地方，叫院子。后边院子东边住的是公子，西边住的是小姐，不是有一部古典折子戏叫《西厢记》，为什么不叫《东厢记》？《西厢记》是西厢房里边住的是小姐，而东厢房里住的是公子。公子是家里要继承祖业的人，伏羲氏族社会中就是这样来继承下来的。如果他将来是要继位的人，就和皇上的太子一样，所以皇上的太子住东宫，家里的儿子住东厢。
东边行的是春季，应的是木行，木曰曲直，代表的是生发向上、舒畅调达。也就预示着这家族就是生发的家族，是春天的朝气蓬勃的景象。父母住到北房里，所以前面庭里有花、有草、有树、有亭台楼阁，整个院子里小花园一样。
所以春天的早上在这地方披散着头发，过去人头发是挽着的，把毡子一取掉头发披散下来，适应自然界的一种舒畅的环境，穿个宽松的衣服，在庭院中缓缓而行去散步。花草树木，亭台楼阁，小桥流水，空气非常清新。用今天的话来讲，里面负氧离子含量很高，而负阳离子是人体血管的清道夫。在这种环境下走路，吸入了大量的负氧离子。比如说当在城市中生活了一个星期，周末的时候，突然间空降到了九寨沟，那么当一进入到九寨沟的时候的感觉。
可能有些人就会诗兴大发，第1句话叫做心旷神怡，第2句话叫做神清气爽。一个指的是心，一个指的是脑袋。心旷神怡是心藏神，神清气爽指的是大脑，因为这环境中的负氧离子浓度很高。这就是古人告诉要到哪儿去早锻炼的，一定不是到马路上当吸尘器，一定不是在自己家院子里跑圈圈，一定也不是到健身房去到跑步机场去跑步，而应该去的是有花、有草、有树的地方，这才是养生锻炼的环境。所以整个春天一定要起的稍微早点，睡的稍微晚点，然后穿的衣服宽松点，到外面去走走路，让自己的心情保持愉悦，这就是春天养生的最高境界。
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顺应四季阴阳变化--夏蕃秀，秋容平，冬闭藏
那么到了夏天，夏天是一派蕃秀的季节，自然界的景象是蕃秀的。整个夏天，树苗子以及庄稼苗子都长这么高，热火朝天，生长的速度很快，到处都是绿油油的。整个自然界是一种蓬勃的、向上的，同时又是一种华丽的状态，在整个夏天要起得早一点，睡得晚一点，到外边去走走路，尤其到炎炎烈日的夏天，就不应该在陆地上去运动了，就应该去做水上运动，比如说去游泳，比如说去划船，去赛龙舟，做水上运动的锻炼项目。
上面是夏天要做的，那么到秋冬季节属于阴而隐，总体来讲把它藏起来。在整个秋天，自然界是一种容平之象。容平之象讲的是整个秋天景象，硕果累累，所有庄稼颗粒饱满，穗子很结实，瓜果已经成熟了，叶子逐渐在萧条，逐渐的脱落，留下的全部是饱满的果实，所以这季节从五行里叫做金行，秋季是一种收获的季节，所以在秋天要起得稍微晚点，睡的稍微早点。
到了冬天，自然界的好多虫都藏起来了，草籽树籽儿落到了地下，藏在了树叶的下面，整个冬天看是一种闭藏的景象，自然界是闭藏的景象，作为人也应该把自己闭藏起来，就应该做到起的晚一点，睡得早点，晚上多睡一会。为什么冬天要起得晚一点？当然今天生活在城市中，很少见到露水或霜。如果大家来自于农村，尤其是60年代、70年代的农村，大家都应该很清楚，如果在深秋季节或者是在冬季，如果起得早太阳还没有露头，就出门了，那么在走的乡间小道的旁边都有的杂草，而杂草枯的叶子上深秋季节是有露水的，再往后面走就会有霜，不论是露水也好，还是霜也好，都属于阴寒之品。而阴寒之品属于阴邪，在六淫邪气当中已经讲过，阴邪会伤及人体阳气，而秋冬季节人的阳气是应该闭藏起来的。
如果在外边触到了阴寒之邪，就会伤及人体的阳气。说到这地方要多啰嗦两句，尤其到秋冬季节人的穿着一定穿的是高筒的袜子、长腿的裤子，甚至要穿高腰的鞋子。比如在过去农村，一到冬天大家都在穿棉鞋，而棉鞋都是做的那种三节头的，后边是有个梆子，这样可以把脚踝给包起来。就是为了保护踝部，这样保证在走路的过程中不被霜，不被露水所侵犯，否则就会伤及人体的阳气。这是人类在长期的生产生活实践过程中，所总结出来的经验，保护自己的阳气。
提醒广大的学员，尤其到深秋季节冬季的时候，袜子一定是带筒筒的袜子，不要再穿像今天的小船袜子，鞋子一定要穿得高一点，鞋的后面，或叫鞋腰也好，要稍微高一点；裤腿也要长一点，千万不要再穿八分裤，九分裤，七分裤甚至六分裤，消耗人体的阳气，今天也许没啥感觉，明天也没一点感觉。但是不以恶小而为之，总会有一天会发生问题的，日积月累一定会出现问题。中国古话说“不是不报，时候未到”这句话很难听，但他放之四海而皆准。本身就是医学中的一句话：不是现在不发病，是因为累积到那地方，积到这地方，再加上一个适当的环境和诱发因素，就一定会导致疾病发生。
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顺应四季阴阳变化--春夏养阳，秋冬养阴
概括起来遵从一年四季自然界阴阳的变化，具体应该如何来养生？春夏为阳气，要养阳；秋冬为阴气，要养阴。谈到春夏养阳，秋冬养阴还得多说两句，这句话来自于《内经》，历代学者对其观点不大一致，那么如何来正确的理解？春夏养阳，秋冬养阴。不去讲唐朝的王兵，也不去讲其他名医，也不讲别人，就讲这句话到底应该怎么来理解。
纵观这篇四气调神大论的全文，讲的是春三月、夏三月、秋三月、冬三月如何去养生，而最后给概括了一句话：春夏养阳，秋冬养阴。不要孤立地理解这句话，要从整体的文章当中来理解，这八字是对一年四季养生的高度概括。
春夏养阳，夏季春季为阳的景象，既是生发和运动的，向上的，兴奋的，所以人这时候也应该到户外去度过，也应该表现出一种兴奋状态、升华状态。运动过程中，身上会出汗，因为运动可以激发人体的阳气，激发阳气的过程，阳加于阴谓之汗。如果在运动过程中，身上能够出了一身毛毛汗，那就说明你的阳气是充足的。而运动过程中可以激发人体的阳气，让人体的阳气布于四肢，布于身体各个地方，这就叫做春夏养阳。
比如有好多女同志说自己一年四季手脚都是拔凉的，到冬天的手脚冰得更厉害。有些医生就说是阳气不足，这是错的；不是其阳气不足，其阳气是充足的，只是其阳气在这个地方是一团，而达不到其四肢，四肢麻木，阳气通道是不够的，如果在夏季能够少吹点空调，多运动，让人身上的汗液微微地出来，这样阳气就可以布散于四肢，这样到冬天就不会再四肢发凉，手脚发凉了。
现在手脚发凉的女人是越来越多，就因为夏天到外面走路都打阳伞，而一进屋里就要开冷空调，就因为夏天一休息就想吃冷饮，导致机体的阳气不能输布，这就叫做不能做到春夏养阳。
春夏养阳的方法就是动起来，春夏养阳要运动到身上微微汗出即可。通过春夏养阳使人体的阳气充足了，而秋冬季节要少运动，因为运动是劳者气耗，是要耗气，耗气耗的就是人体阳气。
到冬天少运动的目的是用阳气内守，通过阳气内守，来固护人体津液，这就叫秋冬养阴。其实就是一个原则，春夏多运动微微出汗，秋天冬天少运动。好了，人是自然界中的人，再去随着四季变化，人就应该遵从四季阴阳变化规律。
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顺应一日四时阴阳变化--日出而作，日落而息
同样的在一日中四时也有着阴阳变化，从这图里来看，这地方（早上）叫做平旦日气生，这地方（中午）叫做日中阳气隆，这地方（傍晚）就叫做日西阳气去。也是同样道理：白天属阳、晚间属阴，在一日四时中也要遵循自然界规律。
老百姓其实就一句话“日出而作，日落而息。”当然随着社会的发展，尤其现在生活节奏加快，不可能日出而作，可能作的时候不用那么早，但不致于夜半三更天就起来干活，还是要尊重自然界规律。比如在春夏季节天亮得早一点，就起来早一点；而冬天早上天还黑着的，就晚点醒来。一个原则：不一定要“日出而作”，但基本上要早起；不一定要“日落而息”，但不可以过度熬夜，每天晚上熬到10:00就可以了。如果晚上熬到11:30-12:00，这就不行了。
尤其是女同志要注意自己皮肤细胞代谢的最佳时间，就是晚上11点到凌晨的2点。所以女孩子都爱美，晚上10:30就要去睡觉，11点就达到深睡眠，让细胞完全处在活跃的状态。如果能够把这时间段保证睡眠好，面部的皮肤就不会变暗，基本上不会起什么色斑。大家都很清楚女人最怕的是熬夜，一熬夜就长斑，因为这时间段皮肤细胞的代谢是最旺盛的。所以建议女同志每天晚上10:30睡觉，到11点进入到深睡眠，这是一日四时中应该做到顺应自然。
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顺应空间变化--不同地域不同养生
当然顺应自然不仅仅顺应时间的概念，还应该顺应空间的概念，而空间的概念就是不同的地域要有不同的养生方式。比如东南沿海地势低洼，处在海岸线上，边上就是海岸，饮食习惯多是海产品，人住的环境比较潮湿，比较炎热，所以其体内湿邪就比较多，东南方湿邪比较多，具体到疾病中《内经》里讲风寒湿三邪致痹，风痹就是痹阻不通，发生疼痛类疾病，比如关节疼痛，所以在东南沿海一带，过去大部分病人多为脚大拇指痛，今天叫痛风。
爱吃海鲜多，因海鲜中还有很多的嘌呤，嘌呤大量的积存，导致人体血尿酸值升高，血尿酸值一升高后就疼，导致的痛风症。痛风是一种湿邪类的疾病，为什么东南沿海痛风发病率高？就因为东南沿海地市以湿邪为主，前面在讲到湿邪的重浊延滞，阻碍气机运行，可以导致瘀阻不通、通而不痛，痛而不通，所以在东南沿海常常去除湿邪，在饮食过程中，在养生过程中，就要用驱除体内的湿邪为主。
而在西北方向地势高、气候寒，而地势一高，气候一寒，寒邪占据主要，这种阴寒之邪常常充斥于自然界中。而阴寒之邪耗的是阳气，耗阳气，那么从饮食上怎么办？西北方就应该吃些温热食物，比如最典型的、最经典的温热食物，就是肉和酒。所以一到甘肃、宁夏、青海、内蒙，包括陕北，都有烤羊肉串儿、羊肉泡馍等。为什么要吃羊肉等温热的东西，就是要驱除阴寒之邪。所以地理位置形成了人们的人文生活习惯。
人类生活习惯是几千年来老祖宗在实践过程中，逐渐总结概括出来的，过去指导着人们的生活，今天依然在指导着人们生活。所以任何一个地方的饮食生活习惯，都是老祖宗通过长期的实践观察而总结出来的。经常讲说要听老人言，不听老人言，吃亏在眼前。因为老人言就是历史经验的总结，每个地方的民俗首先要尊重。
当然随着时代的发展，社会的进步、物产的丰富，物流的发展，今天可能在饮食结构和生活习惯上，地域间的差异越来越小。过去叫地球，现在是地球村，但还是必须尊重经典，尊重传统的一些东西，这就是张老师今天讲到的。
养生首先要做到顺应自然，顺应一年四季阴阳的变化，顺应一日四时的阴阳变化，尊重或者顺应地理位置的变化，整体调整人体的饮食生活起居，顺应自然。一句话就叫天人合一的整体观念。好了，这节课就讲到这！
完稿于：庚子年 庚辰月 丁酉日